دوشنبه, ۱۷ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 6 May, 2024
کمبود اسید فولیک در حاملگی
نقص لولهٔ عصبی (NTD) یکی از شایعترین نقائص زمان تولد محسوب میشود. علت آن بازماندن سیستم نخاعی مغزی است که در ابتدای نمو جنین رخ میدهد (طناب نخاعی ابتدا بهشکل یک صفحهٔ پهن است که با لوله شدن به شکل لوله عصبی در میآید.) به نظر میرسد که NTD یک اختلال پیچیده و الگوی وراثتی آن چند علتی میباشد و عوامل متعدد محیطی و ژنتیکی در بروز آن نقش دارند. از جمله فاکتورهای محیطی شناخته شده، کمبود اسید فولیک مادر، دیابت وابسته به انسولین مادر را میتوان نام برد. برخی محققین براین عقیدهاند که نقص ژنتیکی در جذب و متابولیسم اسیدفولیک در برخی زنان میتواند زمینهٔ بروز NTD را فراهم سازد. از طرفی در بررسیهای متعدد که در دهههای گذشته صورت گرفته رابطهٔ شیوع این ناهنجاری با کمبود اسیدفولیک به اثبات رسیده است و مصرف اسیدفولیک بهعنوان مکمل، کاهش واضح آمار نوزادان مبتلا به NTD را سبب شده است.
در شیلی با افزودن اسیدفولیک به آردگندم مصرفی از ژانویه ۲۰۰۰ بهوضوح آمار اسپینا بیفیدا و آنانسفالی کاهش یافت. برای اثبات این ادعا در این مطالعه تعداد نوزادان مبتلا در سالهای قبل از مکملسازی با اسیدفولیک در دو مقطع زمانی سالهای ۱۹۸۹ - ۱۹۸۲و ۲۰۰۰ - ۱۹۹۹۰جمعآوری شد و از سال ۲۰۰۲ - ۲۰۰۱ یعنی پس از مکملسازی با اسیدفولیک نیز آمار مبتلایان ثبت گردید. آمار بیماری در دو بخش سالهای گذشته تغییر واضحی نداشت ولی آمار ابتلا به اسپینا بیفیدا تا ۵۱% و انانسفالی تا ۴۶% کاهش را در سالهای ۲۰۰۲ - ۲۰۰۱ نشان داد. در بررسیهای به عمل آمده مشخص گردید در کانادا مصرف اسیدفولیک در زنان حامله تا ۵۰% و در امریکا تا ۲۰% منجر به کاهش آمار NTD شده است. بر اساس این بررسیها سوء مصرف اسیدفولیک به خطر پوشیده ماندن کمبود ویتامین B۱۲ محدود میشود زیرا مصرف مقادیر بالای اسیدفولیک میتواند کمخونی ناشی از کمبود ویتامینB۱۲ را تصیح کند ولی نروپاتی و علائم عصبی ناشی از کمبود آن را از بین نخواهد برد.
لذا بایستی دقت کافی به علائم عصبی داشت تا کمبود ویتامین B۱۲ احتمالی را بتوان بهموقع تشخیص داد. بهنظر میرسد مقادیر معمول ۴۰۰ میکروگرم روزانه اسیدفولیک این مشکل را در پی نخواهد داشت. مسئله دیگر نگرانی در مورد تداخل احتمالی مصرف دوزهای بالای اسیدفولیک و برخی مواد مغذی مثل روی است و بالاخره احتمال اثرات منفی دوزهای بالای فولات را بر جنین نباید نادیده گرفت. بهطور کلی مطالعات نشان میدهد که مصرف اسیدفولیک به میزان ۴۰۰ میکروگرم یا ۴/۰ میلیگرم در روز، از یک ماه قبل از لقاح تا ۳ ماهه اول حاملگی بین ۷۰% - ۳۰% قادر به پیشگیری از NTD میباشد. خوشبختانه این مقدار اسیدفولیک در اکثر مولتی ویتامینها موجود میباشد. گرچه غذاهائی مثل جگر، سبزیهای دارای برگسبز، نان گندم، مرکبات، زرده تخممرغ، جوانهٔ گندم و حبوبات حاوی اسیدفولیک هستند ولی متأسفانه اسیدفولیک در اثر حرارت مداوم، تهیه نامناسب و نگهداری نامناسب مواد غذائی به آسانی تخریب میشود حتی در محصولات خام نیز مقادیر اسیدفولیک متغیر میباشد.بنابراین بر اساس اثبات رابطه شیوع NTD با کمبود اسیدفولیک و براساس توصیه CDC و سایر مراکز علمی، مصرف روزانه اسیدفولیک در حد ۴۰۰ میکروگرم برای زنان در سن باروری خصوصاً در محدود سنی ۳۵ - ۱۸ سال از طریق غذا یا مکملهای داروئی الزامی است.
- بهتر است همه زنان مصرف روزانه اسیدفولیک را حتی قبل از برنامهریزی برای حاملگی در جیره غذائی خود داشته باشند چون درصد بسیاری از زنان بدون برنامهریزی حامله میشوند. بنابراین تمامی زنان متأهل در سنین باروری بهتر است از این برنامهها تبعیت کنند و این اطلاع رسانی باید از طریق رادیو و تلویزیون، پوسترها و... انجام گیرد.
- مصرف فولات کمتر از (۱ میلیگرم) در روز خطری بهدنبال ندارد.
- اسیدفولیک مصرفی از تمامی منابع، حداکثر، تا ۱۰۰۰ میکروگرم (۱ میلی گرم) در روز در نظر گرفته میشود.
دکتر نرگس اصفهانی - متخصص اطفال
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران آمریکا رهبر انقلاب شورای نگهبان انتخابات مجلس شورای اسلامی دولت حسین امیرعبداللهیان حجاب دولت سیزدهم جنگ حسن روحانی
هواشناسی شهرداری تهران سلامت سیل قتل تهران فضای مجازی آموزش و پرورش سازمان هواشناسی باران سامانه بارشی شهرداری
قیمت دلار قیمت خودرو خودرو قیمت طلا بانک مرکزی ایران خودرو بازار خودرو دلار حقوق بازنشستگان مسکن تورم یارانه
محمدعلی علومی برنارد هیل تئاتر تلویزیون نمایشگاه کتاب سینمای ایران مسعود اسکویی دفاع مقدس صدا و سیما موسیقی سینما مهران غفوریان
دانش بنیان
اسرائیل رژیم صهیونیستی فلسطین غزه حماس جنگ غزه روسیه اوکراین طوفان الاقصی نوار غزه نتانیاهو ایالات متحده آمریکا
فوتبال پرسپولیس استقلال لیگ برتر نساجی جواد نکونام رئال مادرید سپاهان لیگ برتر ایران بازی بارسلونا لیگ برتر انگلیس
اپل اینستاگرام آیفون مایکروسافت باتری گوگل سامسونگ
سازمان غذا و دارو رژیم غذایی کاهش وزن بیمه توت فرنگی سیگار فشار خون اعتماد به نفس