آنها بدون بیمه بیشتر می میرند

هنوز ۴۰ میلیون آمریکایی بیمه نشده اند

در جریان جشن جوایز موسیقی شبکه MTV، راسل برند، کمدین انگلیسی که به عنوان مجری برنامه ایفای نقش می‌کرد، رو به تماشاچیان گفت: «ما انگلیسی‌ها به هر حال کمی با شما متفاوت‌ایم، مثلا شما آمریکایی می‌گویید: «بلند کردن» و ما می‌گوییم «تکان دادن». شما آمریکایی‌ها اجازه می‌دهید مردم کشورتان در خیابان‌ها بمیرند، اما ما برای مردم کشورمان خدمات درمانی رایگان تهیه می‌کنیم!» ...

واقعیت آن است که نقایص سیستم درمانی ایالالت متحده آن‌قدر آشکار شده است که به نظر نمی‌رسد برای مشخص شدن آنها نیازی به شوخی‌ها و طعنه‌های راسل برند باشد. با وجود اینکه آمریکا به نسبت سایر کشور‌ها بیشترین مقدار از تولید ناخالص ملی را به هزینه‌های درمانی اختصاص می‌دهد اما هنوز بیش از ۴۰ میلیون بیمه نشده در این کشور وجود دارند، ناتوانی برای پرداخت هزینه‌های درمانی، اولین علت ورشکستگی در آمریکاست. مردم این کشور داروهایشان را از مکزیک و کانادا می‌خرند و گزارش MRI و CT خود را به دلیل هزینه کمتر، به صورت آنلاین از پزشکان هندی می‌گیرند. ولی این آخر کار نیست. گزارشی که جدیدا منتشر شده است، نشان می‌دهد که عمق فاجعه بیشتر از این حرف‌هاست. گزارشی که حتی برای خود پزشکان نیز مایه شگفتی بوده است.

تقریبا در تمامی دنیا در مورد هزینه‌های درمان وجه مشترکی وجود دارد: در موارد اورژانس، کلیه موسسات درمانی مانند بیمارستان‌ها وظیفه دارند خدمات اولیه را بدون توجه به وضعیت مالی و شرایط بیمه بیمار، به صورت رایگان انجام دهند. به این ترتیب، به نظر می‌رسد در مواردی مانند تصادفات رانندگی یا سایر موارد اورژانس، نباید فرق چندانی درباره بیماران بیمه‌ای و بدون بیمه وجود داشته باشد. با این وجود، بر اساس تحقیقی که اخیرا توسط دانشگاه هاروارد و بیمارستان معروف بریگام انجام شده است، در مورد تصادفات رانندگی و یا آسیب‌های مشابه، میزان مرگ و میر بیماران بدون بیمه ۸۰ درصد بیش از بیمارانی است که تحت پوشش یک بیمه درمانی قرار دارند.

این نتایج پس از بررسی سوابق پرونده‌ای بیش از ۶۷۰ هزار بیمار که در فاصله سال‌های ۲۰۰۲ تا ۲۰۰۶ به مراکز درمانی اورژانس مراجعه کرده‌اند، به دست آمده است. این نتایج همگان را به شگفتی واداشته است. گر چه تحقیقات قبلی، تفاوت‌های محسوسی را در مورد وضعیت سلامت و مرگ‌ومیر بیماران بدون بیمه و بیماران بیمه‌ای مشخص کرده بود. آن دسته از بیماران که فاقد بیمه هستند، به طور معمول کمتر از سایرین، آزمایش‌های غربالگری برای سرطان‌های خاص را انجام می‌دهند و یا کمتر از بیماران بیمه‌دار، در مراکز فوق تخصصی به درمان بیماری خود می‌پردازند. در واقع حدود ۱۸هزار مورد مرگ و میر بیماران در سال را می‌توان ناشی از عدم پوشش بیمه این بیماران آن است. اما انتظار نمی‌رفت که این مساله در مورد مراجعان به مراکز اورژانس نیز صادق باشد.

قانون مراکز درمانی اورژانس، که در سال ۱۹۶۷ به تصویب کنگره آمریکا رسیده است، تضمین می‌کند که بیمارانی که به مراکز اورژانس آورده می‌شوند، باید تمام نیازهای درمانی را بدون توجه به وضعیت بیمه خود دریافت کنند. دکتر هتر راسن، مدیر این پروژه معتقد است، گرچه آن دسته از بیماران که از بیمه Medicaid بیمه دولتی آمریکا برای گروه‌های خاص استفاده می‌کنند میزان مرگ‌ومیر بیشتری را نشان می‌دهند، این مساله احتمالا به این علت است که این بیمه اکثرا بیماران سالخورده‌ای را پوشش می‌دهد که سابقه بیماری‌های زمینه‌ای قبلی و مزمن دارند. محققان این طرح برای اطمینان بیشتر، ۲۱۰ هزار بیمار در محدوده سنی ۱۸ تا ۳۰ سال را نیز به صورت جداگانه مورد بررسی قرار دادند. از آنجا که به طور معمول، این دسته از بیماران، سابقه بیماری‌های مزمن ندارند، نتایج به دست آمده از این بیماران قابل اطمینان‌تر است. نتایج این بررسی نشان داد که حتی در این محدوده سنی نیز میزان مرگ و میر بیماران بدون بیمه ۸۰ درصد بالاتر است.

دکتر روزن، که در حال حاضر در مرکز جراحی USC فعالیت دارد می‌گوید تیم وی از قبل این انتظار را داشت که تفاوتی بین بیماران بیمه‌ای و بیماران فاقد بیمه وجود داشته باشد، با این وجود، این میزان اختلاف شدید، مایه تعجب است. دکتر فرانک زمر، رییس مرکز اورژانس هانتر هولمز در ریچموند با اعلام اینکه از این نتایج شوکه شده است، می‌گوید ما هیچ‌وقت از بیمارن نمی‌پرسیم که بیمه هستند یا نه. محققان سعی کرده‌اند دلایلی برای توجیه این اختلاف بیابند و به نظر بعضی از محققان، بیشتر بیماران بدون بیمه، دیرتر از بیماران بیمه‌ای خود را به مراکز بیمارستانی می‌رسانند.

البته این امر تا حدودی منطقی به نظر می‌رسد، زیرا بیماران بدون بیمه ترجیح می‌دهند، به جای مراجعه به مراکز درمانی- و احتمالا مواجه با هزینه سنگین برای ادامه درمان- کمی صبر کنند تا شاید مشکل آنها بدون دخالت پزشکی برطرف شود. ضمن اینکه تصور می‌شود افرادی که به علت مشکلات مالی توانایی تهیه بیمه درمانی ندارند، به علت همین مشکلات مالی، معمولا در مناطقی از شهر زندگی می‌کنند که جرم و جنایت در آنها بیشتر است و به همین دلیل آسیب‌ها و جراحات وارد شده به آنها نیز خطرناک‌تر و کشنده‌تر بوده است. گرچه تحقیقات بیشتری برای اثبات صحت نتایج این پروژه مورد نیاز است، اما وضعیت فعلی بیمه درمانی آمریکا، موضوع قابل دفاعی نیست. در گزارشی که در سال ۲۰۰۴ منتشر شد، مشخص شد که بیمارستان‌ها هزینه‌های بیشتری از بیماران بدون بیمه دریافت می‌کنند. در یک نمونه، بیمارستانی در فلوریدا برای بستری یک بیمار فاقد بیمه و درمان وی، ۱۱۶ هزار دلار طلب کرده بود. در حالی اگر این بیمار دارای بیمه بود، تنها مبلغ ۲۵ هزار دلار از بیمه دریافت می‌شد. آنچه واضح است، نداشتن بیمه در آمریکا، کشنده است.

منبع: رویترز

ترجمه: دکتر روزبه بخیت