پوست بازوهایم افتاده, دکتر

تناسب اندام, تاثیر قابل توجهی در زیبایی هر خانمی دارد, اما یکی از مشکل هایی که به خصوص در سنین میانسالی خانم ها را آزار می دهد

تناسب اندام، تاثیر قابل‌توجهی در زیبایی هر خانمی دارد، اما یکی از مشکل‌هایی که به‌خصوص در سنین میانسالی خانم‌ها را آزار می‌دهد...

تجمع چربی در ناحیه پهلوها، شکم و کناره‌های ران و تحلیل عضلات و شل شدن پوست برخی از نواحی به‌خصوص پوست شکم و زیر بازوهاست. دلیل این اتفاق، افزایش و کاهش مکرر وزن و عادت نداشتن به ورزش در دوران جوانی است. خانم‌ رحمانی هم از کسانی هستند که دچار این مشکل شده‌اند و دنبال درمان می‌گردند. ایشان در پیامکی به «سلامت» موضوع را شرح داده و از متخصصان راهنمایی خواسته‌اند.

● پرسش از فوق‌تخصص جراحی پلاستیک

لیپولیز بهتر است یا لیپوساکشن؟

دکتر سیدمهدی موسوی‌زاده

عضو هیات علمی دانشگاه علوم‌پزشکی شهید بهشتی

کرایولیپولیز، روش جدیدی است که هنوز باید درباره فواید و مضرات آن تحقیقات زیادی انجام شود. متاسفانه در ایران بدون آنکه بررسی کاملی از نتیجه نهایی این روش در مراکز علمی صورت گرفته باشد، در بعد تجاری، تبلیغات گمراه‌کننده‏ای انجام می‌شود و افرادی را جذب خود می‌کند. این افراد نه‌تنها نتیجه نمی‌گیرند بلکه دچار عوارضی بسیار بیشتر از مشکل اولیه خود می‌شوند. به همین دلیل، توصیه نمی‌کنیم قبل از اینکه این روش به اثبات علمی برسد مورد استفاده عام قرار بگیرد و هنوز زود است که درباره نتیجه این روش قضاوت کرد. در این روش با سردکردن داخلی بافت چربی کاری می‌کنند که سلول‌های چربی منهدم شوند و مرگ سلولی اتفاق بیفتد در نتیجه چربی جذب بدن می‌شود اما هنوز ثابت نشده آیا نتیجه این روش در مقایسه با لیپوساکشن مزیتی دارد یا نه. همان‌طور که گذشت زمان و تحقیقات بیشتر درباره لیزرلیپولیز، اولتراسونیک لیپوساکشن یا روش‌های دیگر هم نشان داد که عوارض این روش‌ها بیشتر از روش لیپوساکشن معمولی است. لیزرلیپولیز باید در جای بسیار محدودی از بدن انجام ‌شود و استفاده گسترده آن به‌خصوص با روش‌هایی که در ایران انجام می‌شود به هیچ‌وجه درست نیست و روشی که در ایران به کار می‌رود، یک لیزرلیپولیز غیرواقعی است. در لیزر لیپولیز واقعی با تاباندن لیزر کم‌توان در عمق بافت‌ چربی، جدار سلول‌های چربی تخریب می‌شود این کار در حجم‌های بیش از ۵۰۰ سی‌سی می‌تواند باعث مسمومیت کبدی و عوارض مرگ‌آور دیگری شود، بنابراین روشی که در ایران مورد استفاده قرار می‌گیرد لیزرلیپولیز نیست. ضمن اینکه اگر بخواهیم از لیزر در کنار ساکشن کمک بگیریم باید بسیار دقت کنیم زیرا تابش کم‌توان لیزر تاثیر آنی ندارد و تابش پرتوان آن، باعث سوختن بافت‏های زیرپوستی مانند اعصاب یا حتی لایه زیرین پوست می‌شود و عوارض ظاهری و مشکل‌های مزمن مانند درد مزمن را در پی خواهد داشت. حتما در انتخاب پزشک دقت کنید و گول تبلیغات را نخورید.

● نگاه متخصص پوست

اول رژیم، بعد لیزر

دکتر حسین طباطبایی

استاد دانشگاه علوم‌پزشکی تهران

وقتی دریافت انرژی از میزان انرژی مصرفی بیشتر باشد، مازاد آن به شکل چربی در بدن تجمع پیدا می‌کند. تجمع مقداری چربی زیر پوست باعث زیبایی آن می‌شود اما اگر چربی از حد طبیعی بیشتر شود، دور اندام‌های حیاتی هم جمع می‌شود و باعث پیری زودرس ارگان‌های داخلی و زمینه‌ساز سکته‌های قلبی و مغزی خواهد شد. چربی‌ها در برخی نقاط بدن بیشتر تجمع می‌یابند که از آن جمله می‌توان به باسن، پهلوها، شکم، بازوها و غبغب اشاره کرد. در صورتی که چاقی طولانی‌ شود چربی در صورت هم تجمع می‌یابد. وقتی کسی رژیم‌ دارد شاید چربی‌ بدنش کاهش یابد اما غلاف روی آن (یعنی پوست) وقتی کش آمد و بزرگ شد، با لاغر شدن کوچک نمی‌‌شود! پس دلیل افتادگی پوست، تغییر مکرر وزن (لاغر و چاق شدن) و کاهش و افزایش چربی است. برخی افراد فکر می‌کنند با پول می‌توان همه مشکلات را حل کرد اما این تصور اشتباه است. در گذشته افراد چاق به پزشک مراجعه می‌کشیدند و بدون آنکه زحمتی به خود بدهند، روی تخت دراز می‌کشند تا لیپوساکشن شوند و پزشک با دستگاه، چربی را خرد ‌کند و بیرون بکشد اما احتمال داشت رگ سوراخ شود و مقداری از چربی وارد خون و باعث آمبولی، سکته مغزی و قلبی شود بنابراین به دلیل ریسک بالا، امروزه پزشکان و بیماران میلی به انجام آن ندارند. برای درمان پایدار، باید ورودی انرژی‌ را کاهش داد و با رژیم‌غذایی مناسب و فعالیت‌های ورزشی، چربی اضافه را سوزاند. به این خانم توصیه می‌کنم به متخصص تغذیه مراجعه و با رژیم و ورزش مناسب چربی‌های اضافه را آب کنند.

بعد از ۶ ماه تا یک سال ضمن آنکه شیوه زندگی خود را اصلاح کرده‌اند، مازاد چربی‌ها را که با ورزش و رژیم از بین نمی‌رود، مثل چربی دو طرف باسن یا پهلوها یا غبغب، با نظر پزشک از طریق لیزردرمانی (رادیوفرکوئنسی یا لیپولیز) از بین ببرند. گاهی هم لازم است از هر دو روش استفاده شود. البته فراموش نکنیم نباید انتظاراتی بیش از واقعیت داشته باشیم. با این روش‌های درمانی هم هرگز اندام شما همانند مدل‌های معروف نخواهد شد.

● نگاه متخصص پوست

دکتر مجتبی امیری ‌

عضو هیات‌علمی دانشگاه علوم‌پزشکی بقیه‌ا...

مقایسه روش‌های

حذف چربی موضعی

▪ چرا پوست بدن در برخی ناحیه‌ها دچار افتادگی می‌شود؟

چربی در خانم‌ها بیشتر در ناحیه سینه، پشت بازو، ران، باسن، پهلوها و شکم تجمع پیدا می‌کند. در مراحل اولیه تجمع چربی، پوست حالت سفتی خود را حفظ می‌‌کند و فقط ذخیره چربی زیر پوست باعث ایجاد نمای سلولیت می‌شود (پوست نمای صاف خود را از دست می‌دهد و حالت موجی پیدا می‌کند) ولی با افزایش بیشتر وزن و افزایش چربی، پوست ناحیه دچار شلی و افتادگی خواهدشد.

▪ برای رفع این مشکل چه می‌توانیم بکنیم؟

روش‌های زیادی برای کاهش چربی موضعی و کشیدگی پوست وجود دارد اما هیچ‌یک بدون نقص و عارضه نیستند. وقتی تجمع چربی وجود دارد، اگر پوست هنوز سفت باشد به کمک روش‌هایی مثل لیپولیز، کرایولیپولیز و لیپوساکشن می‌توان چربی اضافه را برداشت و بعد از آن پوست به حالت اول بازمی‌گردد اما وقتی پوست آویزان شد، با ساکشن نمی‌توان پوست را جمع کرد. در این شرایط اشعه رادیوفرکوئنسی می‌تواند کمک‌کننده باشد و باعث سفتی پوست شود. البته از رادیوفرکوئنسی فقط برای سفت کردن و کشیدن پوست صورت استفاده می‌شود و در مواردی مثل افتادگی و شلی پوست بازو‌ها چندان موثر نیست. حتما باید بیمار معاینه شود و بدون ارزیابی نمی‌توان نظر داد.

▪ رادیوفرکوئنسی چگونه پوست را سفت می‌کند؟

رادیوفرکوئنسی امواج الکترومغناطیسی است که وقتی از پوست می‌گذرند، با ایجاد تخریب‌های میکروسکوپی باعث سنتز رشته‌های کلاژن می‌شوند و به این ترتیب پوست سفت‌تر می‌‌شود.

▪ لیزر لیپولیز، کرایو و لیپوساکشن چه تفاوتی با هم دارند؟

تمام این روش‌ها چربی را ساکشن می‌کنند و تفاوت‌ زیادی ندارند. ساکشن ساده بر تمام روش‌های جدید ارجحیت دارد زیرا با این روش هم حجم بیشتری چربی کشیده می‌شود و هم ترشحات بعد از ساکشن مدت کوتاه‌تری ادامه خواهندداشت. با لیپولیز و کرایولیپولیز حجم کمتری چربی کشیده می‌شود و در ضمن ترشحات بعد از عمل بیشتر و طولانی‌تر است.

▪ این لیپوساکشن چطور انجام می‌شود؟

در این روش در نواحی‌ای که ‌چربی در آن ذخیره شده مثل ران، باسن، شکم و پهلوها و پشت بازو مقداری سرم همراه مواد منعقد‌کننده خون و بی‌حس‌کننده تزریق می‌شود. سپس با توجه به اندازه محل، از لوله‌هایی که سرشان چند سوزن دارد استفاده و آن را وارد پوست می‌کنند. سر این لوله‌ها به ساکشن مکنده وصل است. با حرکت‌های رفت و برگشتی که جراح به لوله‌ها می‌دهد، بافت چربی شل می‌شود و با مکش از لوله‌ها بیرون می‌آید.

▪ لیزر لیپولیز و کرایو چه تفاوتی با لیپوساکشن دارند؟

اگر ساکشن با نور و گرمای لیزر هم همراه باشد به آن لیزرلیپولیز و اگر در انتهای لوله، سرمایی ایجاد ‌شود، به آن کرایولیپولیز می‌گویند اما اساس کار همه، ساکشن است.

▪ لیپوساکشن عوارضی هم دارد؟

بله، اگر چربی‌ای که در ساکشن خرد می‌شود، وارد خون شود، می‌تواند باعث آمبولی چربی شود. البته این اتفاق نادر در کسانی می‌افتد که حجم بسیار بالایی از چربی شکم را ساکشن می‌کنند اما در موارد محدود هیچ‌یک از این روش‌ها خطری ندارند.

▪ گفتید رادیوفرکوئنسی برای درمان افتادگی بازو‌ها چندان موثر نیست. پس چه روشی را برای حل این مشکل پیشنهاد می‌دهید؟

لیفتینگ از روش‌هایی است که وقتی یک ناحیه به‌خصوص بعد از ساکشن دچار افتادگی زیاد می‌شود، می‌توان از آن استفاده کرد. در این روش مقداری از پوست برداشته و به روش s دوخته می‌شود. طبیعی است که جوشگاه عمل جراحی در این روش باقی می‌ماند ولی به هر حال تا حدودی حجم افتادگی کم می‌شود.

▪ هزینه این روش‌ها چقدر است؟

هزینه مربوط به تمام روش‌ها تقریبا مشابه است و چون تعرفه‌ای وجود ندارد، نمی‌توان قیمت مشخصی داد. این هزینه به هر پزشک و دستگاهی که استفاده می‌کند، بستگی دارد.

▪ به این خانم انجام کدام روش‌ها را توصیه می‌کنید؟

با توجه به حجم چربی، می‌توان از هر یک از این روش‌ها استفاده کرد اما فراموش نکنیم اگر فردی رژیم‌غذایی را رعایت نکند و ورزش انجام ندهد، چربی بازمی‌‌‌گردد و هیچ‌یک از این روش‌ها کمک دائمی به او نخواهد کرد. این خانم باید بدانند برای کاهش چربی بهترین روش لیپوساکشن است اما چربی‌ای که با این روش کم می‌شود، قابل برگشت است پس بهتر است شیوه زندگی را اصلاح کنیم چون تمام روش‌های زیبایی عارضه دارند و بیشتر افرادی که آنها را امتحان می‌کنند، پشیمان می‌شوند.

● نگاه متخصص طب ورزشی

دکتر احمد باقری‌مقدم ‌

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

ضرورت تقویت عضلات از ۳۰ سالگی

اگر از حدود ۳۰ سالگی فرد هیچ نوع فعالیتی برای تقویت عضلات انجام ندهد، هر سال حدود ۱درصد از حجم آنها کاسته می‌شود و عضلاتش به‌تدریج تحلیل می‌روند که این مساله خود عامل نازیبایی پوست و عضلات در ناحیه بازوها، شکم و ران‌هاست. برای پیشگیری و درمان لازم است از ۳۰سالگی تمرین‌‌های تقویت عضلات آغاز شود. البته تحقیقات نشان داده حتی در سنین بالای ۵۰ سال، تمرین‌های تقویت عضلات با وزنه می‌تواند به بازگشت نسبی قوام و قدرت و حجم عضلات کمک کند. پس نباید از انجام این‌گونه ورزش‌ها خودداری کرد. حتی در اشخاص بالای ۷۰سال انجام این نوع ورزش‌ها با شرایط خاص توصیه می‌شود تا بتوانند کارهای روزانه?شان را بهتر انجام دهند. با توجه به اینکه این خانم در دوره میانسالی هستند، توصیه می‌کنیم کار تقویت عضلات را آغاز کنند. تقویت عضلات باید ۳ روز در هفته (یک روز درمیان) آغاز و شامل تمام عضلات بزرگ بدن شود. بهتر است از وزنه‌های کوچک و با تکرار زیاد شروع و طی چند هفته وزنه‌ها را سنگین‌تر و تکرار را کمتر کنند. این تمرین‌ها را حتی در خانه با دمبل و کش هم می‌توان انجام داد. ایشان باید در طول ورزش مایعات کافی مصرف کنند تا پوستشان ‌نمای بهتری پیدا کند و چروکیدگی و افتادگی آن رفع شود. در کنار ورزش، با تغذیه مناسب هم می‌توان حجم عضلات را افزایش داد و نیازی به مصرف مکمل‌ها نیست فقط بهتر است درصد پروتئین رژیم‌غذایی‌شان را کمی افزایش دهند.

اگر قبلا چاق بود‌ه‌اند و رژیم گرفته‌اند و در حال حاضر وزن مناسبی دارند (عمده دلیل شل شدن زیر بازوها، افزایش و کاهش وزن مکرر و شلی پوست است) باید به متخصص پوست مراجعه کنند تا پوست اضافه جمع شود.

● ۵ تمرین برای تقویت عضلات بازو

۱. سرپا بایستید. پاها را به اندازه عرض شانه باز و کمی زانوها را خم کنید. با توجه به وزنی که می‌توانید تحمل کنید، وزنه یا بطری آبی را در دست راست تان بگیرید. دستتان را بالا و پشت گردن ببرید. دست چپتان را به کمر بزنید. بدون آنکه بازویتان را تکان دهید، دست راستتان را پشت گردن از آرنج خم کنید و بالا و پایین ببرید. برای هر دست این تمرین را ۱۵ مرتبه تکرار کنید. بعد از مدتی وزن وزنه‌ها را افزایش دهید و تعداد تمرین‌ها را کم کنید.

۲. سرپا بایستید. پاها را به اندازه عرض شانه باز و کمی زانوها را خم کنید. وزنه یا بطری آب را در دست بگیرید. دست‌هایتان را بالا ببرید و آرنجتان را خم کنید به شکلی که در راستای شانه‌ها قرار گیرد. ۱۵بار آرنج‌ها را جلوی صورت بیاورید و دوباره به ۲ طرف سر بازگردانید. بعد از مدتی تمرین‌ها را به ۲ قسمت ۱۵ دقیقه‌ای افزایش دهید و بین هر قسمت کمی استراحت کنید.

۳. سرپا بایستید. پاها را به اندازه عرض شانه باز و کمی زانوها را خم کنید. کمر باید صاف باشد. چوب یا خط‌کش بلندی در دست بگیرید و آن را پشت کمر ببرید. سپس در حالی که به سمت جلو خم می‌شوید، چوب را از پشت‌سر بالا ببرید و دستانتان را صاف کنید به شکلی که موازی با زمین شود. دوباره به حالت اول بازگردید و این تمرین را ۲۰ مرتبه تکرار کنید.

۴. سرپا بایستید. از دیوار به اندازه ۵/۱ متر دور شوید. دست‌ها را به دیوار بچسبانید و در حالی که آرنجتان را خم می‌کنید، آهسته به دیوار نزدیک و از آن دور شوید. در هر وضعیت حدود ۵ ثانیه بمانید. این تمرین را ۱۰ مرتبه تکرار کنید.

۵. سرپا بایستید. پاها را به اندازه عرض شانه باز و کمی زانوها را خم کنید. وزنه یا بطری آب ۵/۱ لیتری در دست بگیرید. نبض دست به سمت جلو باشد. در حالی که بازوها را به بدن چسبانده‌اید، آرنج را خم کنید تا جایی که دستانتان به شانه‌ها برسد. بعد از هر ۱۵بار تکرار، ۳۰ ثانیه استراحت و در ۳ نوبت تمرین را تکرار کنید.

سمیه مقصودعلی

«میزگردزیبایی» درباره مشکل خانم رحمانی با حضور دکتر حسین طباطبایی و دکتر مجتبی امیری متخصصان پوست دکتر سیدمهدی موسوی‌زاده جراح پلاستیک دکتر احمد باقری‌مقدم متخصص طب ورزشی