بوتاکس بی عارضه نیست

امروزه تزریق بوتاکس برای رفع چین و چروک های پوستی یکی از رایج ترین عمل های زیبایی محسوب می شود

امروزه تزریق بوتاکس برای رفع چین‌و‌چروک‌های پوستی یکی از رایج‌ترین عمل های زیبایی محسوب می‌شود...

برخی از کسانی که مبادرت به تزریق بوتاکس می‌کنند از این امر رضایت دارند و معتقدند بوتاکس با رفع خطوط بین دو ابرو یا پیشانی یا زیر چشم آنها را جوان‌تر از پیش نشان می‌دهد اما گروهی از افراد نیز خاطره خوشی از بوتاکس ندارند و می‌گویند بعد از تزریق، صورتشان مصنوعی شده یا دچار افتادگی پلک شده‌اند یا هزینه را پرداخت کرده‌اند و نه تنها بوتاکس اثر مثبتی بر رفع چین و چروکشان نداشته بلکه دچار عوارضی مانند گرفتگی شدید عضلات پیشانی شده‌اند. مهمان این هفته «میزگرد زیبایی» خانمی ‌۴۱ ساله هستند که بارها تزریق بوتاکس داشته‌اند و هر بار از انجام آن راضی بودند اما بار آخر به تزریق آلرژی نشان داده‌اند. شرح ماجرا را از زبان خودشان بخوانید.

خانم طاهره که بعد از تزریق بوتاکس دچار آلرژی شده ، می‌گوید:

هنوز یک ساعت از تزریق نگذشته بود که نفسم گرفت!

بار چهارمی ‌بود که برای تزریق بوتاکس به پزشک مراجعه می‌کردم. همیشه از تزریق‌ها راضی بودم و احساس می‌کردم صورتم جوان‌تر می‌شود اما این بار فرق می‌کرد. به توصیه یکی از دوستان نزد پزشکی رفتم که متخصص پوست نبود ولی خدمات پوست و مو انجام می‌داد.

دفعه‌های پیش برای تزریق بوتاکس به متخصص پوست مراجعه می‌کردم اما با توجه به گران‌شدن دارو و افزایش هزینه تزریق هم تصمیم گرفتم این بار کار ایشان را امتحان کنم که هزینه بسیار کمتری دریافت می‌کردند. در مورد بوتاکس چینی و عوارض آن زیاد شنیده بودم به همین دلیل از پزشک در مورد نوع داروی تزریقی پرسیدم که ایشان گفتند بوتاکس کانادایی است و اطمینان دادند که نتیجه بسیار عالی خواهد بود.

۲ هفته از تزریق بوتاکس گذشته بود که برای بازبینی به پزشک مراجعه کردم. ایشان مقادیر اندکی بوتاکس تحت عنوان بازبینی نهایی برایم تزریق کردند اما هنوز یک ساعت نگذشته بود که دچار تورم شدید پیشانی و پلک‌ها همراه با تنگی‌نفس شدم. فورا آژانس گرفتم و خودم را به بیمارستان لقمان‌ رساندم.

استرس زیادی داشتم چون هفته بعد عروسی خواهرم بود و نگران بودم که این تورم تا آن مراسم بهبود پیدا نکند. ویزیت شدم و با توجه به تشخیص پزشک ۳ روز بستری شدم. خدا را شکر حالا بهترم اما دیگر هرگز برای تزریق بوتاکس به کسی غیر از متخصصان پوست مراجعه نخواهم کرد.

● نگاه متخصص پوست

بوتاکس مشابه ندارد

دکتر مجتبی امیری

استادیار دانشگاه علوم پزشکی بقیه‌ا...

چروک‌هایی که در صورت یا گردن ایجاد می‌شوند ۲ نوع‌اند: چین‌های استاتیک یا چین‌هایی که در حالت استراحت ایجاد می‌شوند و چین‌های دینامیک. منشاء چین‌های استاتیک افتادگی و شلی پوست است البته ژنتیک و آثار تخریبی نورخورشید در پوست هم در بروز این چین‌ها بی‌تاثیر نیستند و با افزایش سن نیز تعداد آنها بیشتر می‌شود. چین‌های دینامیک در اثر انقباض عضلات ایجاد می‌شوند و به سن ارتباط ندارند. شایع‌ترین محل ایجاد این چین‌ها، پیشانی، دور چشم‌ها و ناحیه اخم است. چین‌های استاتیک را می‌توان به کمک لیزر درمان کرد اما بهترین درمان برای چین‌های دینامیک استفاده از بوتاکس است.

مدتی است کرم‌هایی شبه بوتاکس تبلیغ می‌شوند و تولیدکننده ادعا دارد ترکیب‌های این کرم اثری همانند بوتاکس دارد. این ادعا صحت علمی ‌ندارد زیرا سم بوتاکس حتما باید به داخل عضله تزریق شود تا کارساز باشد و باعث فلج عضلات شود. تاکید می‌کنم این کرم کارساز نیست، چون معمولا جذب دارو از پوست فوق‌العاده کم است و تاکنون بوتاکس به صورت کرم تولید نشده است. برخی افراد به دنبال تبلیغات این کرم‌ها را تهیه می‌کنند و با خود می‌گویند حتی اگر اثر نداشته باشد اهمیتی ندارد غافل از اینکه گرچه این کرم‌ها بی‌اثرند اما بی‌عارضه نیستند. بدیهی است دارویی که اساس علمی ‌ندارد و تولید شرکت‌های دارویی معتبر نیست، ممکن است حساسیت تماسی ایجاد کند و با توجه به اینکه ترکیب‌های آن چقدر تقلبی باشد به پوست آسیب برساند.

● نگاه متخصص پوست

بوتاکس حس چهره را می‌گیرد

دکتر فریبا قلمکار

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

وقتی بوتاکس به درستی تزریق شود، اثری ۴ تا ۶ ماهه دارد. وقتی فردی ۵-۴ مرتبه هر ۶ ماه یکبار بوتاکس تزریق کند به مرور عضلاتش تا حدودی فلج شده و در این مدت عادت اخم کردن هم در فرد از بین می‌رود. به همین دلیل می‌گوییم بعد از این مدت تکرار بوتاکس تزریق دیگر لازم نیست اما بسیاری از افراد از فلج شدن عضلات صورتشان و کم‌شدن چروک‌ها و همچنین بالا رفتن کناره‌های ابروها خوششان می‌آید و معمولا حتی بعد از شارژ ۶-۵ ماه یک بار بوتاکس برای یکی دو سال باز هم سالی یک بار اقدام به تزریق مجدد می‌کنند. البته بوتاکس همیشه جنبه زیبایی ندارد و بسیاری از افراد برای کنترل سردرد‌های میگرنی هرچند وقت یک بار بوتاکس می‌زنند. برخی افراد از مصنوعی شدن چهره‌شان بعد از تزریق شکایت دارند. این مساله به تکنیک تزریق برمی‌گردد، نه به نوع داروی مصرفی فرد ماهر به‌گونه‌ای بوتاکس را تزریق می‌کند که در عین رفع چین و چروک صورت حالتی غیرطبیعی پیدا نکند اما برخی پزشکان به‌گونه‌ای بوتاکس تزریق می‌کنند که باعث بالا یا پایین رفتن بیش از حد ابرو‌ها و غیرطبیعی‌شدن صورت می‌شود. برای بسیاری افراد، مخصوصا هنرپیشه‌ها، مهم است که حس و حالت طبیعی صورت حفظ شود تا بتوانند احساسات خود را به بیننده انتقال دهند. پزشک برای این گروه از افراد با روش‌های مخصوص عضلات را به طور کامل فلج نمی‌کند.

● نگاه متخصص پوست

دکتر بهروز باریک‌بین

استادیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

بوتاکس چینی عوارض این چنینی هم دارد

▪ در مورد مشکل خانم طاهره برایمان بگویید.در معاینه ایشان متوجه شدم تورم شدیدی در نواحی تزریق بوتاکس قبلی وجود داشت و در لمس، پوست بیمار حساس بود. بیمار از تنگی‌نفس شاکی بود به همین دلیل او را بستری کردم تا مشاوره‌های داخلی اورژانس انجام شود. برای بیمار داروهای آنتی‌هیستامین و کورتون خوراکی تجویز و اقدام‌های لازم برای کنترل تنگی‌نفس?اش آغاز شد. بعد از ۳ روز تورم بیمار و تنگی‌نفس به میزان قابل‌قبولی کاهش یافت به همین دلیل از بیمارستان مرخص شد تا به صورت سرپایی هفته بعد به درمانگاه پوست مراجعه کند.

▪ ایشان قبلا هم بوتاکس تزریق کرده بودند. چطور این بار آلرژی نشان دادند؟به احتمال قوی بارهای قبلی برای بیمار از داروی انگلیسی دیسپورت استفاده شده است. این مارک تاییدیه‌های مختلف را داراست و وزارت بهداشت ایران نیز مصرف آن را برای اقدام‌های زیبایی کاملا مجاز می‌داند و بیشتر متخصصان پوست از آن برای تزریق بوتاکس استفاده می‌کنند. به طور یقین می‌توانم بگویم که این بار برای بیمار از داروی چینی استفاده شده است.

▪ اما پزشک به ایشان اطمینان داده که دارو کانادایی است!

متاسفانه امروزه انواع و اقسام مارک‌های چینی بوتاکس در بازار موجود است و واردکنندگان بعد از ورود این اجناس چینی برچسب‌های مختلفی از جمله مارک‌های کانادایی روی آن می‌زنند و با قیمت‌های بسیار ناچیز آن را به پزشکان و حتی افراد غیرپزشک عرضه می‌کنند. به نظر من برای مقاصد زیبایی صلاح این است که بیمار هزینه مواد مرغوب و دارای مجوز و اصیل را بپردازد تا دچار دردسرهای اینچنینی نشود و پزشک خود را نیز دچار مشکل نکند.

▪ امروزه تزریق بوتاکس یکی از رایج‌ترین اقدام‌های زیبایی در سراسر دنیاست اما واقعا چه کسانی باید از آن استفاده کنند؟هر چین‌و‌چروکی را نمی‌توان با تزریق بوتاکس از بین برد و گاه برای فرایند جوانسازی مجموعه‌ای از کارها لازم است که بوتاکس می‌تواند یکی از آنها باشد. فراموش نکنیم که بوتاکس یک دارو است و ویتامین نیست! یک سم عصبی است که با مسدودکردن ارتباط عصب و عضله، به طور موقت عضلات را فلج می‌کند و از این فلج چند ماهه متخصصان پوست و جراحان پلاستیک برای بهبود چین و چروک‌های بیمار استفاده بهینه به عمل می‌آورند. پس نباید مردم استفاده از آن را به هم توصیه کنند و بدون نظر پزشک متخصص اقدام کنند.

▪ چرا همیشه تکرار می‌شود که برای اقدام?های زیبایی حتما به متخصص پوست مراجعه کنیم؟چون بیشتر عمل‌های زیبایی از جمله تزریق بوتاکس به علم و دانش کافی از آناتومی ‌عضلات و نیز محل عروق و اعصاب صورت نیاز دارد و باید توسط متخصصان پوست یا جراحان پلاستیک که به این موضوع تسلط کاملی دارند انجام شود. متاسفانه تزریق بوتاکس در نواحی نامناسب باعث غیرقرینه?شدن صورت و افتادگی پلک خواهد شد. نکته مهم بعدی نوع داروی مصرفی است که متخصص انتخاب می‌کند. در حال حاضر فقط ۲داروی دیسپورت (انگلیسی) و نورونوکس (کره‌ای) مجوز وزارت بهداشت ایران را دارند و سایر مارک‌ها تقریبا همگی چینی‌اند و عوارض متعددی دارند.

▪ مثلا چه عوارضی؟عوارض تزریق بوتاکس‌های چینی را می‌توان به ۲گروه تقسیم کرد؛ یکی عوارض ناشی از تزریق دوزهای غیراستاندارد این بوتاکس‌ها که می‌تواند باعث افتادگی پلک، لوچی، دوبینی، خشکی چشم، سردرد‌های شدید و حتی تنگی‌نفس شود. از طرف دیگر ممکن است به دلیل دوز خیلی پایین هیچ اثری بروز نکند یا اثر رخ داده خیلی زود از دست برود. مشکل دوم عبارت است از مشکلات آلرژیک شامل تورم شدید ناحیه تزریق‌شده و نیز شوک آنافیلاکسی خطرناک (شبیه فردی که به پنی‌سیلین آلرژی دارد). امکان رخداد واکنش‌های دیگر پوستی مانند واسکولیت (التهاب عروق) و گرانولوم نیز وجود دارد که ممکن است گذرا نباشند و حتی تهدیدکننده حیات هم باشند.

▪ هزینه تزریق بوتاکس چقدر است؟در صورتی که بوتاکس از نوع مرغوب انگلیسی یا کره‌ای یا آلمانی باشد برای هر فرد بین ۳۵۰ تا ۴۵۰ هزار تومان هزینه دارد. این هزینه گرچه به نظر بالا است اما نسبت به هزینه تزریق بوتاکس در سایر نقاط جهان بسیار پایین است؛ مثلا در آمریکا هزینه تزریق بوتاکس بالای ۱۰۰۰ دلار است.

● نگاه متخصص طب سنتی

دکتر مهرداد کریمی

توصیه های پوستی طب سنتی

در طب سنتی می گویند پوست آینه تمام‌نمای سلامت بدن است. کسانی که دچار مشکلات پاکسازی هستند به مرور در طول زندگی دچار مشکلات پوستی از جمله افتادگی‌های پوستی و چین‌و‌چروک می‌شوند. در طب سنتی برای داشتن پوستی سالم چند سفارش بسیار ساده داریم که معمولا از انجام آنها دریغ می‌شود:

۱. داشتن چرخه خواب و بیداری مرتب:توصیه می‌شود افراد از همان جوانی توجه ویژه‌ای به چرخه خواب و بیداری خود داشته باشند. به اندازه خوابیدن و بیدار ماندن در داشتن پوست خوب موثر است. افرادی که شب‌بیداری‌های طولانی دارند در طول زمان دچار مشکلات پوستی می‌شوند و در سنین بالای ۴۰ سال روند افتادگی پوست در آنها افزایش پیدا می‌کند.

۲. برنامه غذایی متناسب با مزاج: افراد با مزاج سرد و تر یا گرم و تر بیشتر در معرض افتادگی‌های پوست هستند به همین دلیل این افراد به ویژه از حدود ۴۰ سالگی باید در برنامه غذایی خود مواد غذایی سرد و تر را کمتر کنند. از جمله غذاهای سرد و تر می‌توان به سوپ سفید و ماست اشاره کرد.

۳. توجه به حالت‌های روانی: افرادی که زندگی پراسترسی دارند بیشتر در معرض چین?وچروک‌های پوستی قرار دارند. بهتر است تا جای ممکن میزان استرس‌های روزانه خود را کاهش دهیم.

۴. حرکت و سکون به اندازه: به اندازه استراحت‌کردن و تحرک فیزیکی در داشتن پوست سالم موثر است. تاکید بر این است که از سنین جوانی افراد ورزش مداوم و سبک به‌خصوص ورزش هوازی داشته باشند. غیر از فعالیت و استراحت به اندازه کل بدن، حرکت هر عضو نیز مهم است. انجام ماساژ صورت با روغن‌های مخصوص گیاهی قبل از ۳۰ سالگی سفارش شده است. البته به دلیل حساس‌بودن پوست لازم است این ماساژ توسط افراد مجرب انجام شود. ماسک‌های صورت خاصی نیز در طب سنتی وجود دارد که می‌تواند در این میان موثر باشند. پایه این ماسک‌ها معمولا صمغ‌های گیاهی از جمله سقز است. البته باید از گذاشتن سقز به‌طور مستقیم روی پوست خودداری کرد زیرا می‌تواند باعث گرفتگی آب پوست و خشکی آن شود. از جمله ماسک‌های گیاهی بسیار مناسب برای پوست، ماسک بابونه است. می‌توان بابونه را با شیر و لیمو همراه کرد و روی پوست زد البته در برخی افراد بابونه باعث حساسیت می‌شود به همین دلیل بهتر است قبل از استفاده مقداری از آن را روی پوستشان آزمایش کنند. ماسک بابونه را نباید هرگز به اطراف مخاط چشم زد زیرا باعث حساسیت‌های شدید پوستی می‌شود.

● نگاه متخصص پوست

بدن بعضی ها بوتاکس را پس می زند

دکتر غلامحسین غفارپور

عضو هیات علمی ‌دانشگاه علوم پزشکی تهران

شرح حال سوژه این هفته و «میزگرد زیبایی» مرا یاد یکی از خوانندگان «سلامت» انداخت که در تماسی اظهار کردند چندی پیش همراه دخترشان به یکی از متخصصان مجرب پوست مراجعه کرده‌اند تا تزریق بوتاکس انجام دهند. گرچه تزریق بوتاکس روی دخترشان موفقیت‌آمیز بوده اما روی ایشان تاثیری نداشته است به همین دلیل ۳ هفته بعد مجددا به پزشک مراجعه می‌کنند تا تزریق دیگری انجام دهند. این مرتبه نیز خطوط بین ابروی ایشان از بین نرفته و همچنان توان اخم کردن داشته‌اند. چند هفته بعد متوجه می‌شوند که بدون اختیار به ناگاه تمام ‌عضلات پیشانی‌شان برای دقایقی منقبض می‌شود و بعد منبسط می‌شود. با پزشکشان تماس می‌گیرند و پزشک در جواب به ایشان می‌گوید بدن شما بوتاکس را قبول نمی‌کند.

با توجه به شرح‌حال این دو مورد، احتمال دارد بوتاکس استفاده شده در حال فاسد شدن باشد مثلا از حالت انجماد در آمده و گرم شده است یا به آن سرم فیزیولوژیک اضافه کرده‌اند و ۴ هفته از این کار گذشته و توکسین اثر خود را از دست داده است.

از آنجا که این خانم به متخصص پوست مراجعه کرده‌اند و بوتاکس روی دخترشان اثر داشته به‌طور حتم پزشک از توکسین‌های دارای مجوز بهداشت استفاده کرده و فاسد نبوده است.

احتمال قوی‌تر این است که بدن این خانم در مقابل بوتاکس آنتی‌بادی تولید کرده باشد که اثر توکسین را از بین برده است. این خانم هر چند دفعه بوتاکس تزریق کنند بی‌تاثیر خواهد بود. انقباض ناگهانی عضلات هم جای نگرانی ندارد و ظرف ۳ ماه از بین خواهد رفت.

سمیه مقصودعلی

«میزگردزیبایی» درباره واکنش آلرژیک خانم طاهره به تزریق بوتاکس با حضور دکتر غلامحسین غفارپور، دکتر بهروز باریک‌بین، دکتر مجتبی امیری و دکتر فریبا قلمکار متخصصان پوست و دکتر مهرداد کریمی متخصص طب سنتی