سه شنبه, ۱ خرداد, ۱۴۰۳ / 21 May, 2024
مشخصات چشم های قندی
دیابت مثل بارانی است که اگر آن را خوب نشناسیم و طرز برخورد با آن را بلد نباشیم کمکم سیل میشود و ما را با خودش میبرد؛ مثلا میتواند در زمان نسبتا کوتاهی بعد از شروع، به چشمهای ما لطمه بزند. دکتر مسیح هاشمی، متخصص چشم، فوقتخصص جراحی شبکیه و لیزر و مدیر گروه چشم پزشکی بیمارستان رسول اکرم(ص) ما را با عوارض چشمی دیابت و طرز برخورد با آن آشنا میکند....
▪ دیابت چه تغییراتی در شبکیه چشم ایجاد میکند؟
ـ همانطور که میدانید دیابت اثرات وسیعی بر تمام ارگانهای بدن دارد. مهمترین این ارگانها چشم و کلیه هستند. در طول زمان، دیابت دیواره رگها را تخریب میکند و موجب میشود که از دیواره رگها خون و مایعات به خارج از آن نشت کند. این زمان، طولانی است و اثرات آن معمولاً پس از ۱۰ سال ظاهر میشود. اگر قند بیمار کنترل نباشد یا فشار خون و چربی خون او بالا باشد، این عوارض زودتر ظاهر میشود. تغییراتی که در شبکیه رخ میدهد، ابتدا خیلی جزیی است و به شکل اختلالات جزیی عروقی، برجستگیهای عروقی و اختلالات دیواره رگها خود را نشان میدهد، ولی کم کم با گذشت زمان و پیشرفت بیماری، این رگها نشت کرده و عوارض بینایی ایجاد میکنند.
▪ در چنین شرایطی به انجام لیزر نیاز خواهیم داشت؟
ـ بله. این اختلالات عروقی و عوارض در صورت کنترل نشدن قند خون و درمان نشدن لیزری به پیشروی خود ادامه میدهند.
▪ فردی که دچار مشکلات چشمی ناشی از دیابت شده است، چه تغییراتی در بینایی خود احساس میکند؟
ـ باید دانست که بسیاری اوقات عوارض دیابت هیچ تاثیری در بینایی فرد ندارد. به عبارت سادهتر گاهی این عوارض آب زیر کاه است و شخص از لحاظ بینایی مشکل زیادی احساس نمیکند. این امر موجب فریب بیماران و مراجعه دیرهنگام به چشم پزشک میشود. البته چون عوارض چشمی دیابت خیلی متنوع است، گاهی میتواند موجب علایم هشداردهنده مثل کاهش دید و یا خونریزیهای جزیی شود. در این حالت بیماران به سرعت و با نگرانی شدید خود را به پزشک میرسانند. یک نکته مهم دیگر را هم باید ذکر کنم. برخی افراد که دچار آب مروارید و یا نیازمند عینک هستند و آب مروارید خود را عمل نکرده و یا از عینک استفاده نمیکنند چون همواره دید کمی دارند، ممکن است کاهش دید ناشی از دیابت را متوجه نشوند. به طور کلی شایعترین عوارضی که ممکن است موجب مراجعه بیماران دیابتی به چشم پزشکی شود، کاهش دید به همراه دیدن ذرات شناور و لکههای سیاه در میدان بینایی میباشد.
▪ آیا علت کاهش دید در دیابت همیشه خونریزی یا ورم لکه مرکزی بینایی است؟
ـ نه. بسیاری از بیماران دیابتی دچار آب مروارید میشوند. احتمال ایجاد آب مروارید در بیماران دیابتی اصولاً بیشتر است. این بیماران باید تحت عمل جراحی قرار گیرند. باید توجه داشت که اگر بیمار قبل از جراحی آب مروارید به حد کافی لیزر نشده باشد و ضایعات دیابتی شبکیه کنترل نشده باشد، جراحی آب مروارید نه تنها موجب بهبود دید وی نمیشود، بلکه موجب تشدید بیماری شبکیه و عوارض دیابتی وی نیز خواهد شد.
▪ اولین برخورد بیماران از نظر هضم و پذیرش این مشکل چشمی چه خواهد بود؟
ـ بعضی بیماران در هنگام مراجعه به چشم پزشک از عوارض چشمی خود آگاه هستند زیرا ناراحتی نقاط دیگر مثل پوست و کلیه و... را نیز دارند ولی برای بعضی دیگر، پذیرش این عوارض دشوار است و تصور میکنند که به زودی نابینا میشوند! درحالی که امروزه با وجود پیشرفتهای درمانی احتمال نابینایی در بیماران دیابتی خیلی کم شده است.
▪ به عنوان پزشک تشخیص دهنده چه صحبتی با چنین بیمارانی میکنید؟
ـ یک پزشک، باید همیشه مشاوری خوب برای بیماران باشد. البته معمولاً هم همینطور است. در بدو مراجعه باید با بیمار صحبت کرد. وضعیت کنترل دیابت، فشار خون، چربی خون، نحوه تغذیه، چگونگی انتخاب غذاها، مصرف داروهای مختلف و شرایط روحی روانی بیمار به خصوص در خانواده و محیط کار را باید در نظر بگیریم و در مورد آن به بیمار توضیح دهیم. همچنین در مورد سایر عوارض ناشی از دیابت مثل وضعیت پاها و کلیه و پوست باید راهنماییهای لازم را به بیمار ارایه کرد. پس از آن معاینات چشمی انجام میشود و شانس خطرات چشمی دیابت برای بیمار توضیح داده میشود، نه کم و نه زیاد. باید واقعیتها برای او گفته شود. نه بیماری را دست کم بگیریم و نه اغراق و گزافهگویی کنیم. معمولاً بیماران از نابینایی و ناتوانی بسیار میترسند. باید گفت معمولا کسی از دیابت نابینا نمیشود!
▪ خیلی از بیماران دوست دارند بدانند چه مدتی پس از عمل بیناییشان بهبود مییابد؟
ـ پاسخ به این سوال قدری مشکل است. در واقع اهداف درمان با توجه به نوع بیماری متفاوت است. در مواردی که لکه زرد مرکزی بینایی شبکیه دچار تورم گردیده هدف اصلی از درمان حفظ بینایی فعلی و جلوگیری از پیشرفت بیماری به سمت نابینایی است. اگر هم دید بیمار بهتر شود، باعث خوشحالی است. در مواردی که رگهای جدید و خطرناک رشد کردهاند، باز هم هدف اصلی از لیزر وادار کردن این رگها به خشک شدن و عقبنشینی است. چنانچه خونریزی مختصری هم رخ داده باشد، پس از لیزر دید بیمار بهتر میشود اما در شرایطی که شبکیه جدا شده باشد و در اثر خونریزی شدید داخل چشمی بیمار عملاً نابینا شود، باید مجموعهای از اقدامات درمانی را در نظر داشت.
▪ لطفا در مورد تعداد جلسات لیزر مورد نیاز و چگونگی آن توضیح بدهید؟
ـ لیزر شبکیه یک اقدام سرپایی، نسبتاً راحت و سریع است. هر جلسه بین ۱۵ تا ۲۰ دقیقه طول میکشد و در مطب یا کلینیک هم قابل انجام است. تعداد جلسات از یک جلسه تا ۴ جلسه معمولاً کفایت میکند و بیش از آن غالباً مورد نیاز نیست. فواصل بین جلسات لیزری نیز بین ۷ تا ۱۰ روز است. گاهی به علت وجود خونریزی ممکن است در کار وقفه ایجاد شود. در این صورت لازم است کمی بیشتر صبر کنیم تا خونریزی فروکش نماید. احتمال دارد بعد از یک دوره لیزر، یک یا دو جلسه تکمیلی برای بهبود نتایج نهایی مورد نیاز باشد. قبل یا در حین لیزر ممکن است در صورت لزوم برای بیمار تزریقات داخل چشمی و یا جراحی انجام شود.
▪ میتوان به جای لیزر شبکیه در بیماران دیابتی از درمانهای دیگری استفاده کرد؟
ـ بله. مثلا تزریقات داخل چشمی یا برخی داروها و حتی برخی جراحیها مطرح شده است. البته مطالعات نشان داده که گرچه اقدامات ذکر شده ممکن است در ابتدا یا در حین درمان مورد استفاده واقع شود، ولی در حال حاضر هیچ یک جایگزین لیزر درمانی نمیگردد. دو چیز را باید در نظر داشت که این دو چیز فقط وابسته به بیمار است و نه به پزشک. اول مراجعه منظم به پزشک و قبول درمانهای پیشنهادی و دوم پیشگیری از وقوع حادثه با کنترل به موقع قندخون و فشارخون. بدانیم که پیشگیری از درمان مهمتر است، اما کلید پیشگیری در دستان خودمان است.
▪ برای پیشگیری چهکار باید کرد؟
ـ همانطور که گفتیم کنترل قند خون، کنترل فشار خون و کنترل چربی خون توصیه میشود. این کنترلها موجب سلامتی عمومی بدن، کند شدن پیدایش و عدم پیشرفت عوارض دیابت میشود. بیمارانی که بیحساب هندوانه و خربزه و گلابی میخورند و میگویند که عرض زندگی مهمتر از طول آن است، بدانند که پس از مدتی، وقتی عوارض شدید دیابت ظاهر شد، عرض به همراه مساحت زندگیشان مورد تهدید واقع میشود! از سوی دیگر باید بدانیم که در واقع لیزردرمانی یک نوع پیشگیری هم محسوب میشود زیرا موجب جلوگیری از پیشروی بیماری به مراحل سختتر و غیرقابل کنترل بیماری میشود.
دکتر فاطمه فراهانی
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
سید ابراهیم رئیسی رئیس جمهور سقوط بالگرد رئیسی سیدابراهیم رئیسی شهادت حسین امیرعبداللهیان سقوط بالگرد بالگرد تبریز دولت سیزدهم شهادت رئیسی شهادت سید ابراهیم رئیسی
کنکور امتحانات هواشناسی تهران پلیس امتحانات نهایی هلال احمر سیل قوه قضاییه سیل مشهد بارش باران آموزش و پرورش
شهادت رئیس جمهور قیمت طلا بورس یارانه قیمت خودرو قیمت دلار خودرو دلار بازار خودرو حقوق بازنشستگان ایران خودرو بازنشستگان
لیلا حاتمی تلویزیون سینما شهید رئیسی سینمای ایران هنرمندان شعر زری خوشکام نمایشگاه کتاب رسانه ملی
قرآن تجهیزات پزشکی
رژیم صهیونیستی ترکیه آمریکا روسیه اسرائیل چین غزه فلسطین جنگ غزه حماس اوکراین ولادیمیر پوتین
فوتبال پرسپولیس استقلال لیگ برتر لیگ برتر ایران باشگاه پرسپولیس لیگ برتر انگلیس فدراسیون فوتبال منچسترسیتی بازی تراکتور بارسلونا
هوش مصنوعی سامسونگ تبلیغات اپل موبایل نمایشگاه ایران هلث اینترنت هواپیما
سلامت رژیم غذایی مردان خواب آلزایمر زیبایی استرس کاهش وزن افسردگی