آمپول کتورولاک (Ketorolac) چیست؟

هرکسی در زندگی تجربه ناخوشایند درد را داشته است و به دنبال آن به فکر راه چاره‌ای برای برطرف کردن آن بوده است. خوشبختانه داروهای متنوعی برای متوقف کردن درد وجود دارد. آمپول کتورولاک یکی از این داروهاست که در ادامه با موارد مصرف و عوارض احتمالی آن آشنا خواهید شد.

آمپول کتورولاک چیست؟

کتورولاک (Ketorolac) از دسته داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) می‌باشد که برای تسکین دردهای متوسط تا شدید تجویز می‌شود. کتورولاک که به صورت تزریق داخل عضلانی، داخل وریدی یا خوراکی مصرف می‌شود برای رفع درد، تورم و التهاب پس از جراحی هم استفاده می‌شود. امروزه به علت عوارض جانبی شایع در بعضی کشورها مصرف این دارو کاهش یافته است اما برتری این دارو نسبت به مرفین نداشتن عارضه دپرشن تنفسی و عدم وابستگی و نیز طولانی‌تر بودن اثر ضد درد آن نسبت به اپیوئیدهای تزریقی از جمله مورفین است.

این دارو به صورت قرص ۱۰ میلی‌گرمی خوراکی ، قطره چشمی و آمپول تزریقی موجود می‌باشد.

شروع اثر درمانی ضد درد کترولاک در تزریق عضلانی از حدود 10 دقیقه بوده و بعد از یک تا سه ساعت به اوج اثر خود می‌رسد.

موارد مصرف، عوارض و تداخل دارویی

موارد مصرف	درد بدخیمی و سرطان  دردهای کولیکی مثل درد سنگ کلیه و درد کولیکی صفرا  دردهای پس از جراحی  سردرد اعم از میگرن و سردرد کلاستر یا تنشن
عوارض	اختلالات گوارشی مثل خونریزی گوارشی (خصوصاً در افراد مسن)، سوراخ شدگی، زخم پپتیتک، واکنش‌های افزایش حساسیت مثل آنافیلاکسی، بثورات، اسپاسم برونش و کاهش فشار خون، خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد و تغییرات مغزی و حسی، واکنش‌های روانی، تعریق، خشکی دهان، تشنگی، تب، تشنج، درد عضلات، مننژیت غیرعفونی، فشار خون، تنگی نفس و درد در محل تزریق، بی‌خوابی و یبوست
تداخل دارویی	سالسیلات‌ها، ضد انعقادها، والپروات، پروبنسید، سولینداک، تولمتین، دیکلوفناک، سفوپرازون، سفوتتان، الکل و سیگار

مقدار و نحوه مصرف

مصرف این دارو تنها با نظر پزشک متخصص امکان‌پذیر است. درمان با داروی کتورولاک باید با تجویز تزریقی شروع شود. دوزهای بعدی می‌تواند به صورت تزریقی یا خوراکی باشد ولی دوره درمان با این دارو (تزریقی یا خوراکی) نباید از 5 روز بیشتر شود و بعد از 5 روز در صورت نیاز، درمان با داروهای ضد درد دیگر ادامه یابد. حداکثر میزان مصرف روزانه این دارو 90 میلی‌گرم می‌باشد (60 میلی‌گرم در افراد مسن و در بیماران با اختلالات کلیوی و بیمارانی که وزن کمتر از 50 کیلوگرم دارند).

حداکثر دوره توصیه شده در انگلستان به صورت فرم تزریقی 2 روز و درمان بایستی در اولین فرصت ممکن به درمان خوراکی تبدیل شود. در آمریکا طول مدت مصرف تزریقی و خوراکی نباید از 5 روز تجاوز کند.

توجه: تزریق وریدی کتورولاک باید حداقل طی مدت 15 ثانیه و تزریق عضلانی آن باید آهسته و عمیق انجام گیرد.

نکاتی که در ارتباط با مصرف این دارو باید بدانید

1. مصرف این دارو در بارداری اکیدا ممنوع است و جزء گروه X  طبقه‌بندی می‌شود. ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین شود.
2. به دلیل عوارض جانبی این دارو در نوزادان شیرخوار، مصرف آن در مادران شیرده توصیه نمی‌گردد.
3. درنارسایی قلبی، اختلال کبدی و مواردی که حجم خون کاهش یافته است و یا گردش خون کلیه کم است این دارو باید با احتیاط کامل مصرف شود.
4. اگر علایم بیماری کبدی به وجود آمد بایستی دارو قطع شود.
5. مصرف این دارو می‌تواند رانندگی و دیگر فعالیتهای دقیق را مختل کند.
6. دارو باید دور از نور و در دمای کمتر از 30 درجه سانتی‌گراد نگهداری و از یخ‌زدگی محافظت گردد.
   

مراقبت‌ها و توصیه‌های پرستاری

• در صورت وجود آسم، کلستازیس، هپاتیت فعال، اعتیاد به الکل، مصرف سیگار، ضعف عملکرد قلبی، نارسایی احتقانی قلب، فشار خون، دیابت، آسیب عملکرد کبدی، ادم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک با احتیاط تجویز گردد.

• کنترل عملکرد کلیه ها در بیماران نارسایی کلیه و نارسایی قلبی و اختلالات کبدی و بیماران مصرف کننده دیورتیک‌ها و سالمندان و مصرف‌کنندگان مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتاسین باید چک شود.

• فشار خون پس از مصرف دارو در بیماران مبتلا به پرفشاری خون باید کنترل شود.

• آزمایشات CBC و شمارش پلاکت، در بیماران اختلال انعقادی یا دریافت کنندگان ضد انعقاد باید چک شود.

• عوارض گوارشی در  بیماران با سابقه اختلال گوارشی و سالمندان باید پایش شود.

• تست‌های عملکرد کبدی در بیماران مبتلا به اختلالات کبدی باید مرتب انجام شود.

گروه سلامت وب