|
Methyl ergonovine Maleate
|
|
متیل ارگونوین
|
موارد و مقدار مصرف:
مکانيسم اثر
اثر محرک رحم: متيل ارگونوين مالئات انقباضات رحم و عضلات صاف عروق را تحريک مي کند. انقباضات شديد رحم با دوره‌هاي استراحت در فواصل آن ادامه مي يابد. اين دارو عمدتاً عروق ظرفيتي را تنگ کرده و در نتيجه فشار وريد مرکزي و فشار خون را افزايش مي دهد. متيل ارگونوين دامنه و تعداد انقباضات و نيز تونيسيته رحم را افزايش داده و در نتيجه جريان خون رحم را کند مي کند.
فارماکوکينتيک
جذب: جذب متيل ارگونوين سريع بوده و حدود 60 درصد از داروي خوراکي مصرفي به جريان خون وارد مي شود.
پخش: به سرعت در بافتها انتشار مي يابد.
متابوليسم: قسمت اعظم دارو در کبد و در عبور اول متابوليزه مي شود.
دفع: عمدتاً از طريق مدفوع و مقدار کمي از آن نيز از طريق ادرار دفع مي شود.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
متيل ارگونوين ممکن است غلظت سرمي پرولاکتين را کاهش دهد.
|
|
|
|
|
تداخل دارويي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: سردرد ، گيجي، هالوسيناسيون، تشنج.
قلبي ـ عروقي: درد قفسه سينه ، زيادي فشار خون. براديکاردي، هيپوتانسيون، طپش قلب.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، تغيير طعم.
تنفس: تنگي نفس.
چشم، گوش، حلق، بيني: احتقان بيني، وزوز گوش.
ادراري: هماچوري.
پوست: تعريق.
ساير عوارض: ترومبوفلبيت.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: حملات تشنجي و گانگرن همراه با تهوع، استفراغ، اسهال، سرگيجه، نوسانات فشار خون، نبض ضعيف، درد قفسه سينه ، گزگز کردن، بيحسي و سردي اندامها، درد شکم.
درمان: در صورت مصرف بيش از حد دارو از راه خوراکي، شستشوي معده با ايجاد استفراغ صورت گرفته و به دنبال آن ذغال فعال و مسهل تجويز شود. حملات تشنجي با داروهاي ضد تشنج و افزايش قابليت انعقادي خون با هپارين درمان مي شود. براي افزايش جريان خون از داروهاي گشادکننده عروق، در صورت لزوم، مي توان استفاده کرد. در صورت بروز گانگرن قطع عضو ممکن است ضروري باشد.
|
مکانيسم اثر:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: بيماران حساس به فرآورده‌هاي ارگوت، در طول بارداري، توکسمي، هايپرتانسيون.
موارد احتياط : در مرحله دوم زايمان و در بيماران با نارسايي کبدي يا کليوي، سپسيس، يا اختلالات عروقي همچنين در آنژين ناپايدار، سابقه سکته قبلي، بيماريهاي عروق کرونر، سابقه CVA، اکلامپسي، پره کلامپسي يا بيماري رينود با احتياط مصرف شود.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
تداخل دارويي
متيل ارگونوين شدت اثر تنگ کننده عروق به وسيله ديگر آلکالوئيدهاي ارگوت و آمينهاي مقلد سمپاتيک را افزايش مي دهد.
مصرف همزمان با بي حس کننده‌هاي موضعي که حاوي داروهاي تنگ کننده عروق هستند (ليدوکائين با اپي نفرين) يا استعمال دخانيات (نيکوتين) موجب افزايش تنگي عروق مي شود.
|
اشكال دارويي:
موارد و مقدار مصرف
جلوگيري و درمان خونريزي بعد از زايمان ناشي از فقدان تونيسيته يا عدم بازگشت رحم به اندازه طبيعي.
بزرگسالان: مقدار 2/0 ميلي گرم تزريق عضلاني يا وريدي شده و در صورت لزوم قابل تکرار مي باشد. يا از راه خوراکي، مقدار 4/0 ـ 2/0 ميلي گرم هر 8 ـ 6 ساعت پس از زايمان به مدت 7 روز تجويز مي شود.
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي درماني: تحريک کننده رحم.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
اشكال دارويي:
Tablet: 0.125 mg
Injection: 0.2 mg/ml
نکات قابل توصيه به بيمار
1ـ در طي مصرف اين دارو از استعمال دخانيات خودداري کنيد.
2ـ احتمال بروز عوارض جانبي وجود دارد.
مصرف در شيردهي: آلکالوئيدهاي ارگوت از ترشح شير جلوگيري مي کنند. دارو در شير ترشح مي شود و ارگوتيسم در شيرخواران گزارش شده است.
ملاحظات اختصاصي
1ـ انقباضات رحمي 15 ـ 5 دقيقه بعد از مصرف خوراکي، 5 ـ 2 دقيقه بعد از تزريق عضلاني و بلافاصله بعد از تزريق وريدي حاصل مي شود. اين انقباضات به مدت 3 ساعت يا بيشتر بعد از مصرف خوراکي يا تزريق عضلاني و 45 دقيقه بعد از تزريق وريدي باقي مي ماند.
2ـ فشار خون، ميزان ضربان قلب و پاسخ رحم به درمان بايد پيگيري شود. تغييرات ناگهاني علائم حياتي يا دوره‌هاي متعدد استراحت رحم و مشخصات و مقدار خونريزي مهبلي بايد بررسي شود.
3ـ قرصها بايد در يک ظرف سربسته و مقاوم به نور نگهداري شود. در صورت تغيير رنگ قرصها، بايد آنها را دور ريخت.
4ـ محلولهاي تزريق وريدي بايد در دماي کمتر از 25 درجه سانتي گراد نگهداري شود. محلول تنها در صورت شفاف و بي رنگ بودن قابل استفاده مي باشد.
5ـ به علت خطر بروز هايپرتانسيون و اتفاقات سربرووسکولار به صورت ناگهاني، به صورت مرتب از تزريق وريدي استفاده نشود.
6- چنانچه تزريق وريدي به عنوان يک روش life saving باشد ، دوز مورد نظر را با محلول نرمال سالين رقيق کرده سپس با حجم 5 ميلي ليتر و در مدت حداقل 60 ثانيه به آهستگي تزريق شود.
|
