|
Pamidronate disodium
|
|
پاميدرونات
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) هيپرکلسمي متوسط تا شديد ناشي از بدخيم‌ها.
بزرگسالان: دوز دارو بستگي به شدت هيپرکلسمي دارد. سطح کلسيم ابتدا بايد با آلبومين سرم اصلاح گردد.
((g/dl) آلبومين سرم - 4) 0.8 + (mg/dl) کلسيم سرم = (mg/dl) غلظت کلسيم
دارو نبايد زودتر از 7 روز تکرار شود زيرا پاسخ کامل به دوز قبلي طول مي‌کشد.
تنظيم دوز: بيماراني که هيپرکلسمي متوسط دارند (سطح کلسيم بين mg/dl 13.5-12 )، مي‌توانند 90-60 ميلي‌گرم دارو را به صورت انفوزيون وريدي (تک دوز) ظرف 24-2 ساعت دريافت نمايند.
بيماران مبتلا به هيپرکلسمي شديد (سطح کلسيم بيش از mg/dl 13.5 ) mg 90 دارو را به صورت انفوزيون وريدي ظرف 24-2 ساعت دريافت مي‌نمايند.
ب) بيماري پاژه.
بزرگسالان: mg 30 وريدي روزانه ظرف 4 ساعت و سه روز پياپي تا دوز کلي mg 90.
پ)ضايعات استئوليتيک استخواني ناشي از مولتيپل ميلوما.
بزرگسالان: mg 90 وريدي روزانه ظرف 4 ساعت، يک بار در ماه.
ت)ضايعات استئوليتيک استخواني ناشي از سرطان سينه.
بزرگسالان: mg 90 وريدي روزانه ظرف 2 ساعت هر 4-3 هفته.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به دارو و يا ساير بيس فسفونات‌ها.
موارد احتياط: نارسايي کليه، متاستاز استخوان.
|
عوارض جانبي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: خستگي، تب، درد عمومي، سردرد، تشنج، خواب آلودگي.
قلبي ـ عروقي: فيبريلاسيون دهليزي، افزايش فشار خون، سنکوپ، تاکي کاردي.
دستگاه گوارش: درد شکم، بي اشتهايي، يبوست، خون ريزي گوارشي، تهوع، استفراغ.
ادراري ـ تناسلي: نارسايي کليه.
خون: آنمي، لکوپني، ترومبوسيتوپني.
متابوليک: هيپوکلسمي، هيپوکالمي، هيپومنيزيمي، هيپوفسفاتمي.
پوست: واکنش در محل تزريق.
عضلاني - اسکلتي: درد استخوان، استئونکروز فک.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: مصرف بيش از حد دارو مي‌تواند باعث هيپوکلسمي علامت دار گردد.
درمان: با کلسيم تزريقي درمان شود.
|
|
|
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
ترکيب با محلول‌هاي حاوي کلسيم ممکن است باعث ايجاد رسوب گردد، با چنين محلول‌هايي استفاده نشود.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر کاهش دهنده کلسيم: دارو بازجذب استخوان را مهار مي‌نمايد. دارو به کريستال‌هاي هيدروکسي آپاتيت استخوان جذب مي‌شود و مي‌تواند به طور مستقيم حل شدن فسفات کلسيم را مهار نمايد. دارو توليد استخوان و يا مينراليزه شدن آن را مهار نمي‌نمايد.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: بعد از تزريق وريدي جذب مي‌گردد.
پخش: 60-50 % دارو بلافاصله پس از تزريق، جذب استخوان مي‌گردد. هم چنين دارو توسط کليه‌ها، کبد، طحال، دندان و کارتيلاژ تراشه برداشت مي‌گردد.
متابوليسم: اطلاعي در دست نيست.
دفع: توسط کليه‌ها دفع مي‌گردد. 51 % دارو ظرف 72 ساعت در ادرار ترشح مي‌شود.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection: 3 mg/ml, 10ml, 15 mg/ml, 2ml, 15 mg/ml, 4ml, 15 mg/ml, 6ml
Injection, Powder, Lyophilized: 30, 90mg
Injection, Solution, Concentrate: 9mg/ml, 10ml
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: بيس فسفونات، آنالوگ پيروفسفات.
طبقه‌بندي درماني: کاهش دهنده کلسيم.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده D
نکات قابل توصيه به بيمار
توصيه مي‌شود خانم‌هايي که در سنين باروري هستند هنگام مصرف اين دارو از روش‌هاي جلوگيري از بارداري مطمئن استفاده نمايند.
مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير مشخص نيست، با احتياط مصرف شود.
ملاحظات اختصاصي
نکات مربوط به داروي آلندرونيت در مورد اين دارو نيز مد نظر قرار گيرد.
هر دوز پاميدرونات نبايد از mg 90 بيشتر باشد. با تک دوز دارو احتمال آسيب کليوي وجود دارد. هم چنين زمان انفوزيون طولاني (بيش از 2 ساعت) احتمال سميت کليوي را افزايش مي‌دهد (بخصوص در بيماران داراي سابقه مشکل کليوي). در صورت وجود شواهد آسيب به کليه، دارو قطع شود.
احتمال ترومبوفلبيت رگ محل تزريق وجود دارد.
در حين درمان هيپرکلسمي ناشي از بدخيمي، توصيه مي‌شود بيمار به طور مناسب هيدراته گردد (بازده ادراري ~ 2 ليتر در روز).
در بيماران با سابقه جراحي تيروئيد با احتياط مصرف شود.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
ممکن است باعث افزايش سطح کراتينين گردد. هم چنين مي‌تواند باعث کاهش کلسيم، منيزيم، فسفات، پتاسيم، هموگلوبين، هماتوکريت، پلاکت و WBC گردد.
|
