|
Clonazepam
|
|
کلونازپام
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) صرع کوچک(absence)، صرع کوچک آتيپيک، تشنجات آکينتيک و ميوکلونيک.
بزرگسالان: مقدار اوليه مصرف حداکثر تا mg/day 5/1 در سه مقدار منقسم است. مي توان 1-5/0 ميلي گرم هر سه روز، تا کنترل تشنج، به اين مقدار اضافه کرد. حداکثر مقدار مصرف توصيه شده mg/day 20 است.
کودکان 10 ساله و کوچکتر و يا داراي وزن 30 کيلوگرم و کمتر : مقدار mg/kg/day 03/0-01/0 (حداکثر تا mg/kg/day 05/0 ) در مقادير منقسم هر هشت ساعت مصرف مي شود. هر سه روز يک بار 5/0-25/0 ميلي گرم اضافه ميشود تا حداکثر دوز نگهدارنده به mg/kg/day 2/0-1/0 برسد.
ب) ميوکلونوس شبانه.
بزرگسالان: مقدار 5/0 ميلي گرم سه بار در روز، يا مقدار 5/1 ميلي گرم به هنگام خواب مصرف مي شود.
پ) حرکات پا در طي خواب ، درمان کمکي در اسکيزوفرني.
بزرگسالان: mg 2-5/0 از راه خوراکي قبل از خواب مصرف مي گردد.
ت) ديس آرتري در پارکينسون.
بزرگسالان: روزانه mg 5/0-25/0 از راه خوراکي مصرف مي گردد.
ث) اپيزودهاي حاد مانيا.
بزرگسالان: از راه خوراکي، mg 16-75/0 روزانه مصرف مي گردد.
ج) بيماري تيک مولتيفوکال.
بزرگسالان: روزانه، mg 12-5/1 از راه خوراکي مصرف مي شود.
چ) نورآلژي.
بزرگسالان: روزانه، mg 4-2 از راه خوراکي مصرف مي شود.
ح) بيماري پانيک.
بزرگسالان: ابتدا با مقدار mg 25/0 از راه خوراکي، 2 بار در روز، شروع شده و پس از 3 روز افزايش مي يابد تا به دوز mg/day 1 برسد. حداکثر دوز در روز mg 4 مي باشد.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط شناخته شده به کلونازپام و ساير بنزوديازپينها، بيماري شديد کبدي، بيماري مزمن تنفسي، گلوکوم با زاويه باز درمان نشده يا گلوکوم با زاويه باريک.
موارد احتياط: کاهش عملکرد کليه، کودکان و بيماراني که تشنج نوع ترکيبي دارند، بيماريهاي تنفسي، گلوکوم.
|
عوارض جانبي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: خواب آلودگي، آتاکسي، اختلالات رفتاري (بخصوص در کودکان )، اختلال در تکلم ، لرزش، کانفوزيون، سردرد.
قلبي ـ عروقي: ترومبوفلبيت، اختلال ريتم قلب (مرگ گزارش شده است)، تپش قلب.
پوست: بثورات پوستي.
چشم، حلق و بيني: افزايش ترشح بزاق، دوبيني، نيستاگموس، حرکات غيرطبيعي چشم ، آبريزش بيني.
دستگاه گوارش: يبوست، گاستريت، تغيير در اشتها، تهوع، تشنگي غيرطبيعي، زخم لثه ها.
ادراري- تناسلي: سوزش ادرار، بي اختياري ادرار به هنگام خواب ، شب ادراري و احتباس ادرار.
خون: لکوپني، ترومبوسيتوپني، ائوزينوفيلي.
متابوليک: کاهش کلسيم خون.
تنفسي: ضعف تنفسي، احتقان ريوي، تنگي نفس.
توجه: در صورت بروز علائم حساسيت مفرط يا نتايج غيرطبيعي آزمونهاي هماتولوژيک و عملکرد کبد، بايد مصرف دارو قطع شود.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: آتاکسي، کانفوزيون، اغما، کاهش رفلکس ها و کاهش فشار خون.
درمان: شامل شستشوي معده و اقدامات حمايتي است. براي درمان کاهش فشار خون مي توان از داروهاي تنگ کننده عروق استفاده کرد. علائم حياتي، الکتروکارديوگرام(EKG) و تعادل آب و الکتروليت بيمار بايد کنترل شود. کلونازپام قابل دياليز نيست.
|
|
|
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
مصرف همزمان با ساير داروهاي تضعيف کننده CNS (الکل ، مخدرها، داروهاي آرام بخش، داروهاي ضد اضطراب ، باربيتوراتها) و ساير داروهاي ضدتشنج اثرات تضعيف کننده CNS اضافي به وجود خواهد آورد.
مصرف همزمان با اسيد والپروييک ممکن است موجب بروز صرع کوچک شود.
ممکن است فلوکونازول، ايتراکونازول، کتوکونازول و ميکونازول منجر به افزايش و طولاني شدن سطوح سرمي شده و ايجاد، سرکوب يا اختلال سايکوموتور کنند.
ريتوناوير منجر به افزايش قابل توجهي در سطح کلونازپام مي گردد.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر ضد تشنج: مکانيسم اين اثر مشخص نيست. کلونازپام ظاهراً در سيستم ليمبيک، تالاموس و هيپوتالاموس عمل مي کند.
کلونازپام در درمان تشنجات آتونيک، ميوکلونيک و صرع کوچک که به ساير داروهاي ضد تشنج مقاوم هستند و همچنين، در سرکوب يا از بين بردن حملات ميوکلونوس شبانه وابسته به خواب (سندرم پاهاي بي قرار) به کار مي رود.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: از دستگاه گوارش به خوبي جذب مي شود. زمان شروع اثر 60-20 دقيقه است و اثر دارو به مدت 8-6 ساعت در شيرخواران و کودکان و تا مدت 12 ساعت در بزرگسالان باقي مي ماند.
پخش: به طور گسترده در سرتاسر بدن انتشار مي يابد. حدود 85 درصد دارو به پروتئين پيوند مي يابد.
متابوليسم: در کبد به چندين متابوليت متابوليزه مي شود.
دفع: از طريق کليه ها دفع مي شود.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 1, 2mg
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: بنزوديازپين.
طبقه‌بندي درماني: ضد تشنج.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده D
نکات قابل توصيه به بيمار
منافع و مضرات اين دارو را در نظر بگيريد.
در صورت بروز نشانه ها و علائم عوارض جانبي، فوراً به پزشک گزارش دهيد.
براي جلوگيري از تضعيف اضافي CNS، از مصرف همزمان الکل و ساير داروهاي تسکين بخش با کلونازپام خودداري کنيد.
قطع مصرف دارو يا تغيير مقدار آن بايد زير نظر پزشک باشد.
تا مشخص شدن اثرات تسکين بخش دارو، از انجام فعاليتهايي که نياز به هوشياري دارند، خودداري کنيد.
مصرف در سالمندان: بيماران سالمند به دليل کاهش عملکرد کليه ممکن است به مقدار مصرف کمتري از اين دارو احتياج داشته باشند. همچنين، اين افراد در معرض خطر بيشتر رخوت بيش از حد ناشي از مصرف داروهاي تضعيف کننده CNS هستند.
مصرف در كودكان: بي ضرري مصرف طولاني مدت اين دارو در کودکان ثابت نشده است.
مصرف در شيردهي: طي مصرف کلونازپام بايد از شيردهي خودداري شود.
ملاحظات اختصاصي
قطع ناگهاني مصرف دارو ممکن است بروز حملات صرعي مداوم را تسريع کند. بعد از مصرف طولاني مدت، قطع مصرف آن بايد به صورت تدريجي انجام شود.
مصرف همزمان کلونازپام با باربيتوراتها و ساير داروهاي تضعيف کننده CNS ممکن است موجب اختلال در انجام کارهايي شود که به هوشياري نياز دارند (مانند رانندگي اتومبيل). از مصرف همزمان اين داروها بايد خودداري شود.
شمارش کامل سلولهاي خوني و آزمون هاي عملکرد کبد بايد به طور دورهاي پيگيري گردند.
بايد مراقب رخوت بيش از حد بخصوص در افراد سالمند بود.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
ممکن است نتايج آزمون عملکرد کبد را افزايش دهد.
|
