|
Zonisamide
|
|
زونیسماید
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
درمان کمکي در تشنج پارشيال در بزرگسالان مبتلا به صرع
بزرگسالان (بالاي 16 سال ): ابتدا با mg 100 خوراکي به صورت يک بار در روز شروع گردد (به مدت 2 هفته) و سپس مي توان آن را به mg 200 در روز به مدت 2 هفته افزايش داد. پس از 2 هفته مي توان دارو را به mg 300 و پس از 2 هفته ديگر به mg 400 در روز افزايش داد.
دارو مي تواند به صورت يک بار در روز و يا دو بار در روز مصرف شود و غذا بر جذب آن بي تأثير است.
تنظيم دوز: در بيماران مبتلا به نارسايي کبد و کليه احتياط شود. در صورت امكان افزايش دوز در اين بيماران آهسته تر صورت پذيرد. در 50 > Cl Cr مصرف نشود.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
داروهاي القاءکننده CYP3A4 مي توانند سطح زونيساميد را تغيير دهند.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
زونيساميد مي تواند سطح BUN و Cr را افزايش دهد.
|
|
|
|
|
تداخل دارويي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکز ي: عدم تعادل ، بي قرار ي، اضطراب، ضعف، گيجي، افسردگي، اختلال در تمرکز و حافظه، اختلال در صحبت کردن، سرگيجه، خستگي، سردرد، بي خواب ي، عدم هماهنگي، نيستاگموس، پاراستزي، اسکيزوفرني، تشنج، خواب آلودگي، لرزش.
چشم، گوش، حلق، بيني : دوبيني، فارنژيت، رينيت، وزوز گوش.
دستگاه گوارش: درد شکم، بي اشتهايي، يبوست، اسهال، خشکي دهان، سوء هاضمه، اختلال در طعم، استفراغ.
خون: اکيموز.
متابوليک: کاهش وزن.
تنفسي: افزايش سرفه.
پوست: خارش، بثورات جلدي.
ساير عوارض: جراحات تصادفي، علائم شبه آنفلوانزا.
مسموميت و درمان
مصرف بيش از حد دارو باعث علائم CNS مي گردد. آنتي دوتي براي اين دارو وجود ندارد. بايد بيمار را وادار به استفراغ نمود و يا با لاواژ معده دارو را خارج کرد.
درمان: علامتي و حمايتي صورت گيرد و بيمار به مرکز فوريتهاي مسمومين انتقال داده شود.
دياليز کمک مؤثري به برداشت دارو نمي نمايد.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر ضدتشنج: مکانيسم اثر دارو شناخته شده نيست، احتمال مي رود بر کانال‌هاي کلسيمي و سديمي مؤثر باشد و از اين طريق غشاء سلول را پايدار نمايد.
همچنين دارو مي تواند نقل و انتقال دوپامين و سروتونين را تسهيل نمايد.
فارماکوکينتيک
جذب: غذا جذب دارو را به تأخير مي اندازد اما بر فراهمي زيستي آن بي اثر است.
پخش: زونيساميد به طور وسيع به اريتروسيت‌ها متصل مي شود و نيز 40% اتصال به پروتئين دارد. اتصال به پروتئين اين دارو تحت تأثير دوزهاي درماني فني توئين، فنوباربيتال يا کاربامازپين نمي باشد.
متابوليسم: توسط سيستم CYP3A4 متابوليزه مي شود. در افرادي که از داروها ي القاءکننده استفاده مي کنند کليرانس دارو افزايش مي يابد.
دفع: عمدتاً توسط کليه دفع مي شود (به صورت داروي اصلي و متابوليت گلوکورونونيد)، نيمه عمر دفع 63 ساعت مي باشد.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به سولفوناميدها و يا دارو.
موارد احتياط: نارسايي کبدي و کليوي، مصرف ساير داروهايي که اختلالات وابسته به گرما ايجاد مي نمايند (مهارکننده‌هاي کربنيک انهيدراز، آنتي کولينرژيک ها).
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 100mg
Capsule: 25, 50, 100mg
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: سولفوناميد.
طبقه‌بندي درماني: ضد تشنج.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
1- در صورت بروز بثورات جلدي مصرف دارو قطع شود.
2- بيمار از نظر علائم واکنش‌هاي حساسيتي تحت نظر باشد.
3- از آنجائي که با مصرف دارو کاهش تعريق و افزايش دماي بدن گزارش شده است بخصوص در بيماران زير 17 سال دماي بدن بيمار مانيتور گردد (بخصوص در فصل تابستان) تا از وقوع گرمازدگي و دهيدراسيون جلوگيري شود.
4- قطع يک باره زونيساميد باعث افزايش تعداد تشنجات و يا صرع پايدار خواهد شد. جهت قطع دارو کم کردن تدريجي و کاهش دوز توصيه مي گردد.
5- براي جلوگيري از ايجاد سنگهاي کليوي مقدار مناسبي از مايعات استفاده شود (بخصوص در افرادي که مشکلات زمينه‌اي دارند).
6- عملکرد کليوي بطور متناوب ارزيابي گردد و در صورت بروز نارسايي کليه و يا افزايش چشمگير سطح Cr و BUN مصرف دارو قطع گردد.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- توصيه مي شود بيماران از انجام کارهايي که به هوشياري کامل نياز دارند خودداري نمايند.
2- توصيه مي شود بيماران روزانه حداقل 8-6 ليوان آب مصرف نمايند تا از بروز سنگهاي کليوي پيشگيري شود.
3- در صورت وجود احتمال بارداري سريعاً پزشک در جريان قرار گيرد.
4- توصيه مي شود زناني که در سنين باروري هستند از روش هاي جلوگيري مناسب حين مصرف دارو استفاده نمايند.
مصرف در سالمندان: با احتياط مصرف شود. اين افراد به دوز پايين تري نياز دارند.
مصرف در کودکان: کودکان احتمال بيشتري براي بروز عوارضي چون افزايش دماي بدن و كاهش تعريق دارند و بايد تحت نظر باشند.
ايمني و کارآيي دارو در کودکان زير 16 سال ثابت نشده است.
مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير مشخص نيست. با احتياط مصرف شود. توصيه مي شود که در صورت عدم قطع دارو، مادر به نوزاد خود شير ندهد.
|
