|
Acitretin
|
|
نئوتيگازون
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
پسوريازيس
ـ خوراكي: جهت دست‌يابي به حداكثر پاسخ درماني و كاهش عوارض جانبي، بهتر است دوز بر اساس پاسخ بيمار تنظيم گردد.
درمان با ميزان mg/day 50-25 شروع شده و به شكل تك دوز و همراه با وعده غذايي اصلي بيمار تجويز مي‌شود.
دوز نگهدارنده: بعد از پاسخ اوليه به درمان، مي‌توان مقدار mg/day 50-25 از دارو را تجويز نمود و دوز آن را بر اساس اثربخشي باليني و تحمل بيمار تنظيم كرد.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
الكل منجر به افزايش اثرات تراتوژن آسيترتين مي‌شود و بايد از مصرف همزمان آنها پرهيز گردد.
اين دارو اثرات درماني داروهاي ضد بارداري حاوي استروژن و پروژسترون را كاهش مي‌دهد و احتمال كاهش اثر جلوگيري از بارداري ايجاد مي‌گردد.
آسيترتين منجر به افزايش اثرات هپاتوتوكسيك متوتركسات مي‌شود و بايد از مصرف همزمان آنها اجتناب شود.
مشتقات تتراسيكلينها منجر به افزايش عوارض و سميت مشتقات رتينوئيك اسيد مي‌گردند.
يكي از مشكلات نگران كننده ايجاد سودوتومورسربري مي‌باشد.
ويتامين A منجر به افزايش عوارض و سميت تركيبات شبه رتينوئيد مي‌شود.
|
|
|
|
|
تداخل دارويي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: سردرد، افسردگي، بي‌خوابي، خواب‌آلودگي، خستگي.
پوست: قرمزي و پوسته‌پوسته شدن لبها، آلوپسي، پوسته‌ريزي و خشكي پوست، خارش، راش‌هاي اريتماتو، آتروفي پوست، بيماريهاي ناخن.
متابوليك: هايپركلسترولمي، هايپرتري‌گلسيريدمي، كاهش HDL، افزايش سديم، فسفر و پتاسيم، كاهش يا افزايش منيزيم، افزايش سطح قند ناشتا.
دستگاه گوارش: خشكي دهان، خونريزي لثه، زخم‌هاي دهاني، درد شكمي، تهوع، اسهال، بي‌اشتهايي.
خون: افزايش رتيكولوسيت‌ها، كاهش هموگلوبين و هماتوكريت، افزايش يا كاهش WBC، افزايش هاپتوگلوبين و افزايش نوتروفيل‌ها.
كبد: افزايش آنزيم‌هاي كبدي، آلكالن فسفاتاز، بيلي‌روبين و GGT.
عضلاني ـ اسكلتي: پارستزي، درد مفاصل، افزايش CPK.
ساير عوارض: خشكي چشم، افزايش اسيداوريك، هماچوري، خونريزي بيني، رينيت، ادم، فلاشينگ.
|
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: جذب خوراكي دارو، هنگامي كه همراه غذا تجويز مي‌شود، تقريباً 72 درصد است.
پخش: اترتينات تا 3 سال پس از درمان در سرم يافت شده است كه احتمالاً ناشي از ذخيره شدن دارو در بافت چربي است.
متابوليسم: اين دارو به سيس ـ آسيترتين متابوليزه مي‌گردد. مصرف همزمان اتانل باعث تشكيل اترتينات (فرم فعال) مي‌گردد.
دفع: نيمه‌عمر دفع آسيترتين 49 ساعت، سيس‌آسيترتين 63 ساعت و اترتينات 120 روز است. 54-34 درصد دارو از طريق مدفوع و 53-16 درصد آن از راه ادرار دفع مي‌گردد.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: در كساني كه داراي حساسيت مفرط به آسيترتين، ساير رتينوئيدها يا هر يك از اجراي فرمولاسيون مي‌باشند، بيماراني كه باردار بوده يا قصد باردار شدن دارند، در صورت مصرف اتانل، اختلال عملكرد شديد كبدي يا كليوي، بالا بودن سطح ليپيد خون به شكل مزمن، مصرف همزمان متوتركسات يا تتراسيكلينها، استفاده از اين دارو ممنوع مي‌باشد. در بيماراني كه سابقه بيماريهاي مغزي دارند، اين دارو با احتياط مصرف شود، زيرا افسردگي همراه با تفكرات خودكشي با اين دارو گزارش شده است.
در بيماراني كه در معرض خطر هايپرتري‌گليسريدمي هستند، از اين دارو با احتياط استفاده شود.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Capsule: 10,25mg
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: تركيب شبه رتينوئيد.
طبقه‌بندي درماني: پسوريازيس شديد.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده X
نام‌هاي تجاري: Neotigasone
ملاحظات اختصاصي
1- دارو همراه با غذا تجويز گردد.
2- از مصرف مقادير بيش از حد ويتامين A، استفاده از اتانل يا فرآورده‌هاي حاوي اتانل هنگام مصرف اين فرآورده بايد پرهيز گردد.
3- ممكن است جهت ايجاد اثرات كامل درماني با اين دارو 3-2 ماه زمان لازم باشد، ولي معمولاً طي 8 هفته بعد از شروع درمان علائم بهبودي ايجاد مي‌شود.
4- لازم است حين درمان با اين دارو، پروفايل ليپيد، تست‌هاي عملكرد كبدي، سطح قند در بيماران ديابتي و در صورت مصرف دراز مدت اختلالات استخواني پيگيري شود.
5- به دليل كاهش اثرات داروهاي ضد بارداري خوراكي با آسيترتين، در خانم‌هاي سنين باروري، 2 روش جلوگيري از بارداري لازم است.
6- تمام بيماران تحت درمان با آسيترتين بايد در طي درمان و تا 3 سال پس از قطع درمان از اهداء خون اجتناب ورزند.
7- باردار شدن در حين درمان و تا 3 سال پس از قطع مصرف دارو ممنوع مي‌باشد.
8- آسيترتين مي‌تواند منجر به كاهش ديد شبانه و يا كاهش تحمل لنزهاي تماسي گردد، در صورت بروز اختلالات بينايي بايد مصرف دارو قطع شود.
9- به دليل ايجاد حساسيت به نور با اين دارو، بايد از تماس با نور خورشيد پرهيز شود.
10- در افزايش تري‌گليسريد با اين دارو، خطر پانكراتيت وجود دارد.
11- در صورت افزايش قابل توجه آنزيم‌هاي كبدي بايد مصرف دارو قطع گردد.
12- مصرف دارو در خانم‌هاي سنين باروري منوط به اين است كه بيمار درك كافي از خطرات دارو در باروري را داشته و از روش مطمئن ضد بارداري استفاده نمايد. به علاوه از يك ماه قبل از شروع درمان و به شكل ماهيانه در حين درمان و تا 3 سال پس از خاتمه درمان، هر 3 ماه تست بارداري چك شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- دارو را همراه غذا مصرف كنيد.
2- از نوشيدن الكل در حين درمان و تا 2 ماه پس از قطع درمان، اجتناب كنيد.
3- از روش‌هاي مطمئن جلوگيري از بارداري، از يك ماه پيش از شروع درمان، حين درمان و تا 3 سال بعد از قطع درمان استفاده نماييد.
4- ممكن است در كل دوره درمان نتوانيد از لنزهاي تماسي استفاده كنيد.
5- در حين درمان و تا 3 سال بعد از قطع درمان از اهداء خون پرهيز كنيد (هم در بيماران مرد و هم زن).
6- از قرار گرفتن در معرض نور خورشيد پرهيز نماييد. از فرآورده‌هاي ضد آفتاب و ساير محافظ‌ها استفاده كنيد.
7- از مصرف ساير فرآورده‌هاي حاوي ويتامين A اجتناب كنيد.
8- در صورت باردار شدن بلافاصله به پزشك اطلاع دهيد.
مصرف در كودكان: اثربخشي و بي‌خطر بودن اين دارو در كودكان به اثبات نرسيده است و احتمال تأثيرگذاري بر رشد كودك نيز وجود دارد.
مصرف در شيردهي: اين دارو در شير ترشح شده و مصرف آن طي دوران شيردهي توصيه نمي‌شود.
مصرف در بارداري: آسيترتين يك داروي تراتوژن بوده و نقايص جنيني شديدي با آن گزارش شده است، لذا در حين مصرف دارو و تا 3 سال پس از قطع درمان، بايد از بارداري پرهيز شود.
|
