|
Etomidate
|
|
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
ايجاد بيهوشي عمومي
بزرگسالان و كودكان بزرگتر از 10 سال: مقدار mg/kg 6/0-2/0 طي 60-30 ثانيه تزريق وريدي مي‌شود.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: آلرژي به دارو.
موارد احتياط: الف) در بيماران سالخورده و ناتوان داراي سابقة بيماري ريوي (خطر افزايش ضعف تنفسي وجود دارد).
ب) در صورت مصرف طولاني مدت دارو، بيمار بايد از نظر بروز علائم نارسايي غده فوق كليوي پيگيري شود، زيرا اتوميدات ممكن است توليد استروئيد را در غده فوق كليوي مهار سازد.
پ) تجويز اين دارو در دوران زايمان و وضع‌حمل توصيه نمي‌شود، زيرا بي‌ضرري مصرف دارو در اين موارد ثابت نشده است.
|
عوارض جانبي:
ملاحظات اختصاصي
1- اتوميدات با داروهاي پيش‌بيهوشي كه به طور معمول استفاده مي‌شوند، سازگار است.
2- در صورت تجويز اين دارو براي جراحيهاي كوتاه مدت، مي‌توان مقادير اضافي كمتري از اتوميدات را به صورت كمكي همراه با اكسيد نيترو تزريق وريدي كرد.
3- حركات عضلاني گذرا را مي‌توان با تزريق 1/0 ميلي‌گرم فنتانيل قبل از مصرف اتوميدات، و احتمالاً با كاهش مقدار مصرف اتوميدات، كاهش داد.
4- حركات عضلاني در بيماران دچار درد و تحريك وريدي گذرا، شايع تر است.
5- احتمال بروز اثرات قلبي ـ عروقي و تنفسي با اتوميدات كمتر از تيوپنتال سديم است، بنابراين، در بيماران در معرض خطر زياد ناشي از جراحي، به طور مؤثرتر استفاده مي‌شود.
مصرف در سالمندان: اين دارو در بيماران سالخورده بايد با احتياط تجويز شود.
مصرف در كودكان: تجويز اين دارو در كودكان كوچكتر از 10 سال توصيه نمي‌شود.
مصرف در شيردهي: ترشح اتوميدات در شير مشخص نيست. از اينروي، اين دارو در دوران شيردهي بايد با احتياط تجويز شود.
|
|
|
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
كاهش غلظت پلاسمايي كورتيزول تا 8-6 ساعت بعد از ايجاد بيهوشي گزارش شده است.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر بيهوش كننده و تسكين‌بخش: اتوميدات، مانند اسيد
گاما ـ آمينوبوتيريك طبيعي، ميزان فعاليت سلولهاي عصبي را در سيستم فعال مشبك صاعد كاهش مي‌دهد.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: اتوميدات فقط به صورت تزريق وريدي مصرف مي‌شود. زمان شروع اثر دارو سريع بوده و معمولاً طي 60 ثانيه حاصل مي‌گردد. طول مدت اثر دارو معمولاً 5-3 دقيقه است.
پخش: به طور گسترده در بافتهاي بدن انتشار مي‌يابد و به ميزان زيادي (76 درصد) به پروتئين پيوند مي‌يابد.
متابوليسم: در كبد به سرعت متابوليزه مي‌شود.
دفع: حدود 75 درصد از مقدار مصرف شده دارو به صورت متابوليت فعال در ادرار، 10 درصد دارو در صفرا و 13 درصد آن در مدفوع دفع مي‌شود.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection: 2 mg/ml, 10ml
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: بيهوشي دهنده عمومي.
طبقه‌بندي درماني: داروي بيهوشي وريدي، تسكين‌بخش (خواب‌آور غيرباربيتورات).
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Hypnomidate
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: حركات گذراي عضلات اسكلتي (عمدتاً ميوكلونيك، و تا حدي تونيك)، حركات ناهماهنگ.
قلبي ـ عروقي: زيادي فشار خون، كمي فشار خون، تاكيكاردي، براديكاردي، آريتمي.
دستگاه گوارش: تهوع يا استفراغ بعد از القاي بيهوشي.
موضعي: درد وريدي گذرا در محل تزريق.
ساير عوارض: سكسكه، خرخركردن، آپنه گذرا.
توجه: در صورت بروز علائم حساسيت مفرط يا نارسايي غده فوق كليوي يا طولاني شدن آپنه، مصرف دارو بايد قطع شود.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: ضعف CNS و ايست تنفسي.
درمان: شامل درمان حمايتي، و در صورت لزوم استفاده از تهويه مكانيكي است تا اثرات دارو برطرف شود.
|
