تشنج ناشی از تب کودکان، درمان غیردارویی

بنابراین لازم است حتما سایر علل تشنج با معاینه و بررسی آزمایشگاهی توسط پزشک رد شود. افزایش درجه حرارت بدن بیش از 102 درجه فارنهایت تا 104 درجه فارنهایت (40-5/38 درجه سانتی گراد) می‌تواند ‌عامل مستعد کننده برای ایجاد تخلیه‌های زودرس الکترونیکی باشد.
نکته: این نوع حمله تشنجی از الگوی تونیک-کلونیک تبعیت می‌کند.

نکته: 90 درصد از موارد تشنج ناشی از تب، متعاقب التهاب گوش میانی، التهاب گلو و التهاب آدنوئیدها روی می‌دهد.

 

علل ابتلا به تشنج ناشی از تب
عفونت‌های دستگاه ادراری
عفونت دستگاه عصبی مرکزی
عفونت‌های تنفسی فوقانی

سایر علل و علل ناشناخته

 

چه زمانی این بیماری بروز می‌کند؟

این بیماری در جریان افزایش ناگهانی درجه حرارت بدن، چه به علت بیماری‌های عفونی و چه غیرعفونی، بروز می‌کند. در بعضی از بیماری‌های بثوری که درجه حرارت بدن بطور ناگهانی و درعرض یک ساعت بالا می‌رود، بیشتر دیده می‌شود. بنابراین تشنج معمولا در زمان بالا رفتن درجه حرارت ایجاد می‌شود و میزان درجه حرارت بدن و مدت بالا ماندن آن تاثیر چندانی در بروز این بیماری ندارد. بنابراین بهترین زمان مداخله برای پیشگیری از این بیماری در آغاز تب و حداکثر در 48-24 ساعت اول بروز تب است.

 

شیوع بیماری چه میزان است؟

این بیماری یکی از شایع‌ترین بیماری‌های کودکان بوده و حدود 3 درصد کودکان در سنین یاد شده به این بیماری مبتلا می‌شوند.

 

علائم
کاهش سطح هوشیاری
مات شدن به یک نقطه
تب و لزر شدید
توهم
کاهش تحمل کودک
جیغ زدن بدون دلیل
تهوع و استفراغ شدید
عدم داشتن کنترل ادرار و مدفوع

حرکت کردن غیرارادی بازو و دست و پای کودک

 

چه عواملی احتمال بروز بیماری را بیشتر می‌کنند؟
سرعت افزایش تب

سابقه مثبت بیماری در بیمار، برادر و خواهر بیمار یا والدین کودک

 

آیا در صورت یک‌بار ابتلاء کودک به این بیماری احتمال تکرار آن وجود دارد؟

در صورت ابتلای یک نوبت کودک به تشنج ناشی از تب احتمال تکرار آن در 50تا30 درصد موارد وجو دارد. ولی باید به خاطر داشت که بعد از سنین 9 سالگی هیچ گاه تشنج ناشی از تب اتفاق نخواهد افتاد.

 

تشخیص
1) آزمایش خون و مایع نخاعی

2) MRI از مغز

 

پاشویه
اگر دمای بدن کودک به بالاتر از 5/38 درجه برسد باید او را پاشویه کرد. برای انجام پاشویه به آب ساده ولرم در حد 37تا38 درجه و بدون هیچگونه ماده افزودنی دیگر و همچنین یک تکه اسنفنج یا پارچه تمیز نیاز است. اسفنج یا پارچه با آب مرطوب شده و روی تنه و پشت بیمار گذاشته می‌شود. این عمل را می‌توان هر 3 تا 5 دقیقه یکبار تا پائین آمدن درجه حرارت بدن تکرار کرد. همچنین می‌توانید تشت تمیزی را پر از آب ولرم کنید و پاهای کودک را در داخل آن بگذارید. بهتر است دمای محیط طوری باشد که کودک دچار لرزش نشود چون در غیر این صورت دمای بدن او به سرعت بالا می‌رود.
در صورت افزایش نبض، کاهش تنفس و خواب‌آلودگی باید از ادامه پاشویه خودداری کرد، چون ممکن است سبب افت‌ناگهانی در گردش خون باشد. در حد امکان لباس‌های کودک از جنس نخی باشد. در زمان تشنج به کودک هیچگونه مواد غذایی از راه دهان داده نشود و پس از رفع تشنج کودک را به خوردن مایعات و آبمیوه ترغیب کنید. بهتر است کودک تا زمان بهبودی کامل در رختخواب استراحت کند ولی پس از آن می‌تواند فعالیت‌های روزانه خود را شروع کند.
برای خنک کردن می‌توان پارچه‌ای خنک در نواحی کشاله‌های ران، زیربغل و پیشانی استفاده کرد. پس از کنترل تب لازم است به بررسی علت به وجود آورنده تب پرداخته و عفونت زمینه‌ای را درمان کرد.

نکته: مهم‌ترین بیماری که همراه با تب می‌تواند منجر به تشنج شود، مننژیت است.

 

درمان تشنج ناشی از تب

با توجه به اینکه این بیماری یک بیماری خوش‌خیم و بدون عارضه‌ای است، اقدامات پیشگیرانه و حفظ درجه حرارت کمتر از 4/38 درجه سانتی‌گراد با کمک استامینوفن هنگام تب اهمیت دارد زیرا معمولا در این درجه حرارت، تشنج ندرتا به وقوع می‌پیوندد. ممکن است بتوان طی ابتلا به یک عفونت تنفسی با استفاده از فنوباربیتال از وقوع تشنج جلوگیری به عمل آورد. ولی معمولا به علت اینکه به 2 تا 3 روز زمان برای افزایش سطح خونی این دارو نیاز است، از آن استفاده نمی شود. این دارو همچنین سبب خواب‌آلودگی شدید کودک می‌شود. لازم به ذکر است که عامل اصلی در بروز تشنج ناشی از تب، سرعت افزایش درجه حرارت بدن است. به عبارت دیگر، افزایش ناگهانی درجه حرارت بدن بیش از افزایش تدریجی آن منجر به بروز تشنج می‌شود.

 

دارو درمانی
استفاده از داروهای ضدتشنج طبق تجویز پزشک. استفاده از داروهای ضدتشنج، آستانه سلول‌های مغز را برای ابتلا به تشنج بالا نگاه داشته و آن را افزایش می‌دهد.

توصیه به مصرف تب‌برهایی مانند: استامینوفن، ایبوپروفن (شربت یا شیاف )

 

روش‌های غیردارویی

درمان جراحی: در صورتی که که تشنج به دلیل هماتوم، تومور و ضایعات مغزی به وجود آید اندیکاسیون جراحی دارد گاهی اوقات نیز از جراحی نیز به منظور خارج کردن کانون تشنج استفاده می‌شود.

 

رژیم غذایی
کتوژینک می‌تواند در کنترل تشنج موثر باشد. در این رژیم به طور قابل‌توجهی مصرف کربوهیدرات و پروتئین محدود شده و از چربی به عنوان منبع تولید انرژی استفاده می‌شود. این رژیم غذایی در درازمدت عوارضی نظیر افزایش چربی‌های خون را دارد.