نگران صرع کودک نباشید، با دارو درمان می شود

سلامت نیوز: يك فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان با اشاره به خطرناک نبودن صرع آن را قابل کنترل و درمان دانست و گفت: هرگاه كودكي بيش از يك حمله تشنج به فاصله كمتر از 24 ساعت در سابقه‌اش وجود داشته باشد در طبقه بندي‌هاي بيماري صرع قرار مي‌گيرد.

دكتر محمود رضا اشرفي، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران با بيان اينکه حدود يك درصد كودكان از هنگام تولد تا سن 12 تا 14 سالگي دچار بيماري صرع مي‌شوند، اظهار داشت: اين عارضه از جمله بيماري‌هايي است که مي‌تواند با كنترل مناسب بدون اشكال بگذرد و مي‌تواند سبب معلوليت و ايجاد مشكل در كارهاي روزانه و مدرسه و در آينده و در اجتماع شود.

اين فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان گفت: اين بيماري منشا ژنتيك و ارثي ندارد و زماني اتفاق مي‌افتد كه دسته‌اي از نورون‌هاي مغزي شروع به فعاليت ديس شارژ و تخليه الكتريكي غيرطبيعي مي‌کنند و بيمار دچار حملات و تشنج‌هاي مكرر بدون علت مشخص مي‌شود.

دكتر اشرفي اظهار داشت: در برخي مواقع حوادث حمله‌اي اتفاق مي‌افتد مانند لرزش يا انواع اختلالات حركتي و اختلالات خواب که ماهيت صرعي ندارد بنابراين در مواجهه با بيماران مبتلا به صرع بايد اين بيماري را بر اساس پرونده پزشکي، معاينه بيمار و مشاهده حمله از حوادث حمله‌اي غير تشنجي افتراق داد.

اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران با تاكيد بر اين که تشخيص نوع تشنج از لحاظ پيش آگهي و درمان بسيار مهم است، گفت: انتخاب نوع دارويي که براي بيمار تجويز مي‌شود بر اساس نوع تشنج بوده و در صورتي كه دارو به اشتباه تجويز شود سبب وخيم‌تر شدن تشنج مي‌شود.

اين فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان با بيان اينكه تشنج‌ها به دو دسته تشنج‌هاي علت دار و بدون علت تقسيم مي‌شوند، گفت: دومين اقدام در برخورد با تشنج‌ها جستجوي علت است و براي پيدا كردن علت بايد به شواهد به دست آمده از معاينه شرح حال و پرونده پزشکي بيمار تكيه كرد.

دكتر اشرفي اظهار داشت: حتما بايد از بيمار صرعي يك تصويربرداري مغز به عمل آيد و در اين زمينه بهترين تصويربرداري مغز براي بيماران صرعي انجام MRI است.

اين فوق تخصص اعصاب كودكان با تاكيد بر اينكه در بيماري كه دچار تشنج است انجام يكي از اقدامات ضروري است، گفت: MRI ممكن است در يك يا چند مرحله انجام شود و تكرار آن به تشخيص نوع تشنج و انتخاب دارويي كه براي تشنج بايد استفاده شود كمك مي‌كند.

وي ادامه داد: بعد از انجام اقدامات تشخيصي در صورتي كه صرع بدون علت شناخته شد پزشك با توجه به نوع تشنج، يافته‌هاي نوار مغز، سن و جنس بيمار درمان را به نحوي كه كمترين عارضه، بهترين فايده و حتي‌المقدور كمترين هزينه را براي بيمار در برداشته باشد، آغاز مي‌كند.

اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران اظهار داشت: لازم است در آغاز درمان اين آموزش به خانواده‌ها داده شود كه صرع بيماري ساده‌اي نيست كه در زمان كوتاه درمان شود.

 در صورت قطع تشنج به مدت دو سال مي‌توان دوز مصرفي داروها را کاهش داد

وي با تاكيد بر اينكه اطمينان از بهبودي با حداقل دو سال فاقد تشنج بودن حاصل مي‌شود و بيماران بايد دوره درمان حداقل دو ساله را طي كنند، افزود: پس از گذشتن دو تا 5 سال از آخرين تشنج و رسيدن نوار مغز بيمار به حد طبيعي، مي‌توان به تدريج مصرف داروها را كاهش داد.

دكتر اشرفي گفت: معمولا با تشخيص ابتلاي كودك به بيماري صرع، خانواده‌ها تصور مي‌كنند كه بيمار تا آخر عمر دچار محدوديت است و نمي‌تواند امور روزمره را به درستي انجام دهد، اين تصور غلطي است و در صورت رعايت دستورات پزشك، بيمار هيچ مشكلي در انجام امور روزمره خود نخواهد داشت.

اين فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان اظهار داشت: بيماري بيش از 50 درصد كودكان دچار صرع با مصرف داروي مناسب به راحتي كنترل مي‌شود و بيمار هيچ محدوديتي در فعاليتهاي روزمره نخواهد داشت.

دكتر اشرفي با بيان اينكه انجام فعاليتهاي ورزشي كه روي زمين انجام مي‌شود براي كودكان مبتلا به صرع بلامانع است، گفت: توصيه نمي‌شود كودك مبتلا به صرع در دريا شنا كند و برا ي رفتن به استخر نيز بايد حداقل 3 ماه از آخرين تشنج گذشته و تشنج كنترل شده باشد و كودك همراه با فرد بزرگتر در استخر حضور داشته باشد.

اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران ادامه داد: اگر بيماري با انجام يك فعاليت ورزشي مشخص دچار تشنج مي‌شود بهتر است آن فعاليت ورزشي را انجام ندهد.

وي افزود: بيماران از لحاظ فعاليت مدرسه و انجام تكاليف هيچ محدوديتي ندارند و در صورتي كه داروي مناسب تجويز شده باشد فعاليت معمول درسي را مي‌تواند داشته باشد ضمن اينكه بسياري از بيماران صرعي از بهره هوشي بالايي برخوردار بوده و از لحاظ درسي مشكل ندارند.

اين متخصص مغز و اعصاب كودكان اظهار داشت: از لحاظ رژيم غذايي بيماران هيچ منعي ندارند و مي‌توانند همه نوع مواد غذايي مصرف كنند مگر در مواردي كه خود يا خانواده بيمار ذكر كنند فرد با مصرف ماده غذايي خاصي دچار تشنج مي‌شوند كه در اين موارد آن ماده غذايي نبايد مصرف شود.

دكتر اشرفي تصريح كرد: بيش از 50 درصد از افرادي كه دچار تشنج مي‌شوند با درمان مناسب فاقد تشنج مي‌شوند و بعد از دو سال بهبودي كامل اتفاق مي‌افتد و مي‌توانند بدون اينكه بيماري عود كند داروها را قطع كنند.

20 درصد كودكان مبتلا به صرع دچار صرع مقاوم به درمان مي‌شوند

وي با بيان اينكه در مواردي كمي با قطع دارو امكان بروز اوج تشنج وجود دارد كه در اين موارد نيز 50 درصد با تعويض دارو يا تكرار درمان بهبود پيدا خواهند كرد، اظهار داشت: در 20 درصد موارد بيماران صرعي دچار صرع مقاوم به درمان مي‌شوند و تشنج‌ها علي رغم مصرف انواع داروهاي ضد تشنج كه به ميزان مناسب و درست استفاده مي‌شود به دارو پاسخ نمي‌دهد و بيماري كنترل نمي‌شود.

اين فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان ادامه داد: در مواردي كه افراد دچار صرع مقاوم به درمان مي‌شوند، ممكن است بيماران با محدوديتها و معلوليتهايي در انجام امور روزمره مانند فعاليتهاي مدرسه مواجه و دچار مشكل شوند.

وي افزود: در اين موارد لازم است از اقدامات درماني غيردارويي مثل جراحي يا استفاده از رژيم‌هاي غذايي خاص مانند رژيم فتوژنيك استفاده شود.

اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران گفت: گاهي در تصويربرداري از مغز ضايعه‌اي ديده مي‌شود يا توموري وجود دارد كه عامل تشنج است البته اين موارد در كودكان كمتر اتفاق مي‌افتد، گاهي نيز يك ضايعه ساختماني وجود دارد كه سبب عدم واكنش بيمار به دارو مي‌شود در اين موارد نياز به عمل جراحي است.