با دیابت می توان باردار شد؟! (2)

دیابت یک بیماری بسیار شایع و شیوع آن در تمام دنیا از جمله ایران رو به افزایش است. افراد مبتلا به دیابت در معرض بروز عوارض خاصی قرار دارند که از جمله آنها می توان به مشکلات بینایی، کلیوی، پوستی و قلبی- عروقی اشاره کرد اما همانطور که می دانید همه مبتلایان به دیابت به این عوارض دار نمی شوند و با برنامه ریزی غذایی و دارویی و کنترل دقیق قند خون می توان از بروز بسیاری از آنها جلوگیری کرد. در مطلب پیش درباره دیابت در زنان و اینکه آیا بارداری برای خانم های مبتلا به دیابت خطرناک است یا خیر مطالبی آورده شد، در ادامه به موارد دیگر می پردازیم:
مهم ترین این عوارض چیستند؟
رتینوپاتی دیابتی (درگیری شبکه چشم در اثر دیابت)، بالارفتن فشار خون، مشکلات کلیوی و بیماری های قلبی- عروقی.

یک خانم باردار در چه زمان هایی و چند بار باید قند خونش را کنترل کند؟
میزان قند خون در طول روز با توجه به نوع و میزان غذایی که یک خانم باردار مصرف می کند، تغییر می کند. بهتر است خانم های مبتلا به دیابت جدولی تهیه کنند و میزان قند خون خود را در آن یادداشت کنند. این کار مقایسه را آسان می کند و به پزشک امکان می دهد راحت تر بتواند در مورد دوز انسولین مورد نیاز تصمیم گیری کند. بهتر است قند خون حداقل 4 بار در روز و به ترتیب زیر اندازه گیری شود:
-    هنگام بیدارشدن از خواب
-    1 تا 2 ساعت بعد از صرف صبحانه
-    1 تا 2 ساعت بعد از صرف ناهار
-    1 تا 2 ساعت بعد از صرف شام
ورزش مناسب برای خانم های باردار دچار دیابت چیست؟
ورزش در این بیماران، به خصوص دیابتی های نوع2، از ستون های اصلی درمان است اما لازم است خانم باردار درباره خطرهای ورزشی در این دوران آگاهی های لازم را داشته باشد و به طور کلی از انجام ورزش های کششی سنگین خودداری کند. بهترین ورزش هایی که در این دوران به خانم های باردار توصیه می شود پیاده روی و شناست. خانم هایی که دچار فشار خون بالا، آسیب های کلیوی، عروقی و عصبی ناشی از دیابت هستند، باید درباره نحوه و انجام ورزش و خطرهای آن با پزشک بیشتر مشورت کنند.
آیا دیابت مادر می تواند به جنین آسیب برساند؟
حین بارداری پزشک وضعیت جنین را تحت نظر خواهدگرفت. دیابت مادر در صورت کنترل نشدن دقیق قند خون می تواند باعث تولد کودک با وزن بیش از حد طبیعی شود. بزرگ بودن بیش از حد می تواند باعث ایجاد جراحت و شکستگی حین زایمان طبیعی شود. قند بالا در خون مادر باعث تولید مقادیر زیاد انسولین در بدن نوزاد و درنتیجه افت قند خون او می شود. به همین دلیل امکان دارد هنگام به دنیا آمدن، به تزریق سرم قندی نیاز پیدا کند. از دیگر مشکلات نوزادان مادران دچار دیابت، مشکلات تنفسی، زردی طول کشنده، پایین بودن کلسیم و منیزیم خون است.
دیابت و شیردهی
مادران دیابتی می توانند به فرزندان خود شیر بدهند اما این کار می تواند باعث کاهش قند خون آنها شود. برای پیشگیری از این اتفاق خانم های باردار دیابتی باید:
1-    قبل از شیردهی یک میان وعده حاوی پروتئین و کربوهیدرات (مثلا نان و مرغ) مصرف کنند.
2-    مایعات به مقدار زیاد بنوشند؛ مثلا آب یا چای کم رنگ بدون قند، همچنان بالا می ماند. این افراد در حالت کلی داروی خوراکی مصرف می کنند اما حین بارداری نمی توانند به مصرف آن ادامه دهند و باید تزریق انسولین را جایگزین آن کنند.

سطوح طبیعی قند خون قبل و حین بارداری در خانم مبتلا به دیابت
زمان	قبل از بارداری	در طول بارداری
قبل از غذا	کمتر از 100	کمتر از 90
یک ساعت بعد از غذا	از 80 تا 130	کمتر از 140
دو ساعت بعد از غذا	از 80 تا 130	کمتر از120