جمعه, ۱۴ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 3 May, 2024
پرفشاری خون، چرا باید از آخرین شواهد استفاده نمود
چنان که میدانید پرفشاری خون بیماری است که میتواند مدتها قبل از آن که بیمار از آن آگاه باشد وجود داشته باشد. امروزه در عصری که ما طبابت میکنیم اندازهگیری فشارخون بیمارانی که به ما مراجعه میکنند به عنوان بخشی از معاینه ضروری است. حتی اندازهگیری فشارخون در بعضی از ویزیتهای کودکان هم توصیه میشود. با عمل به این توصیهها اکنون فشارخون پیش از آنکه به آسیب ارگانی منجر شود شناسایی و درمان میشود. درباره شیوع فشارخون در ایران باید گفت که نزدیک به ۲۰ از جمعیت بزرگسال به این عارضه مبتلا هستند. در کانادا و ایالات متحده هم آمارها کم و بیش از شیوعی ۲۵ - ۲۴ حکایت دارند. آنچه مایه نگرانی بیشتر است آنکه میزان شیوع پرفشاری خون روند فزایندهای دارد و مثلا در کانادا از حدود ۵/۱۵ در ۱۹۹۵ به ۵/۲۴ در سال ۲۰۰۵ رسیده است و صاحبنظران سلامت در ایران بر این باورند که در ایران همچنین روندی در حال طی شدن است...
آمار و ارقام بالا تصویری از شدت مشکل را که پیش روی ما پزشکان برای مقابله با این وضع میباشد ترسیم میکنند. با دانستن حجم این معضل انتخابهای درست درمانی برای حل آن اهمیت بیشتری مییابند. از سالها قبل دوز پایین دیورتیکها و بتابلوکرها خط اول درمان پرفشاری خون را تشکیل دادهاند.
اخیرا چند مطالعه که در مورد مقایسه اثربخشی درمانهای مختلف پرفشاری خون روی پیامدهایی نظیر انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، مرگ و همه علل انجام گرفت نشان داد که بتابلوکرها در مقایسه با دیگر داروها اثربخشی مناسبی ندارند و در مقابل دیورتیکها با دوز پایین اثربخشترین مداخله شناخته شدهاند. نتایج این مطالعات و مطالعاتی از این دست به بررسی بیشتر این موضوع منجر گشت تا چنین نتیجهگیری شود که بتابلوکرها به ویژه آتنولول در افراد مبتلا به پرفشاری خون نه تنها مفیدتر از دیگر گروههای داروهای ضدفشارخون نیستند بلکه حتی بدترند و درنهایت کمی از دارونما تاثیر بهتری دارند. این نتیجهگیریها تا آنجا قوت گرفت که برخی از صاحبنظران کاهش میزان ضربان قلب را در پرفشاری خون مضر دانستند و ساز و کار آن را افزایش فشار خون مرکزی برشمردهاند. هر چند این امر با دانش پیشین مبنی بر اینکه کاهش ضربان قلب با افزایش امید به زندگی پس انفارکتوس میوکارد با نارسایی قلب همراه است درتضاد میباشد ولی در پرفشاری خون کاهش ضربان قلب با کاهش امید به زندگی همراه است و باعث حمله قلبی نارسایی قلبی و سکته مغزی بیشتر میشود.
علم پزشکی دانشی به سرعت در حال تغییر است و این مثال نشان میدهد که ما پزشکان علاوه بر تکیه بر تجارب و مهارتهای بالینی خود نه تنها لازم است بلکه مجبوریم از آخرین شواهد برای طبابت خود استفاده کنیم. داستان آتنولول نه اولین مورد از این موارد است نه آخرین آنها خواهد بود ولی اهمیت به روز نگهداری دانشمان را به عنوان پزشکانی که مسوول سلامت جامعه هستیم گوشزد مینماید.
دکتر محمد حسین زاده - عضو شورای سردبیری نوین پزشکی
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران اسرائیل غزه مجلس شورای اسلامی دولت نیکا شاکرمی روز معلم معلمان رهبر انقلاب مجلس بابک زنجانی دولت سیزدهم
هلال احمر قوه قضاییه یسنا آتش سوزی تهران پلیس بارش باران سیل شهرداری تهران آموزش و پرورش سازمان هواشناسی دستگیری
قیمت خودرو بازار خودرو حقوق بازنشستگان قیمت طلا قیمت دلار خودرو دلار سایپا ایران خودرو بانک مرکزی کارگران تورم
فضای مجازی سریال شهاب حسینی تلویزیون نمایشگاه کتاب عفاف و حجاب مسعود اسکویی سینما فیلم سینمای ایران دفاع مقدس موسیقی
رژیم صهیونیستی فلسطین آمریکا حماس جنگ غزه اوکراین چین نوار غزه ترکیه انگلیس یمن ایالات متحده آمریکا
استقلال فوتبال پرسپولیس علی خطیر سپاهان باشگاه استقلال لیگ برتر ایران تراکتور لیگ قهرمانان اروپا رئال مادرید لیگ برتر بایرن مونیخ
هوش مصنوعی کولر تلفن همراه گوگل اپل آیفون همراه اول خودروهای وارداتی تبلیغات اینستاگرام ناسا
فشار خون کبد چرب بیمه دیابت بیماری قلبی کاهش وزن داروخانه رابطه جنسی