التهاب گوش میانی

بیماری التهاب گوش میانی بدنبال عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی بروز می كند, عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی باعث اختلال عملكرد شیپور استاش می شود و بدین ترتیب عفونت از طریق شیپور استاش بطرف گوش میانی پیشرفت می كند و باعث ایجاد بیماری اوتیت مدیا می گردد

● اوتیت مدیا (Otitis Media) : التهاب گوش میانی

این بیماری بدنبال عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی بروز می كند ، عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی باعث اختلال عملكرد شیپور استاش می شود و بدین ترتیب عفونت از طریق شیپور استاش بطرف گوش میانی پیشرفت می كند و باعث ایجاد بیماری اوتیت مدیا می گردد .

اوتیت مدیا به سه صورت دیده می شود :

۱- اوتیت مدیای حاد (AOM:Acute Otitis Media ) معمولاً یك عفونت باكتریائی حاد بهمراه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی می باشد .

۲- اوتیت مدیای حاد عود كننده : اگر اوتیت مدیای حاد سه بار یا بیشتر در ۶ ماه یا ۴ بار یا بیشتر در یك سال اتفاق افتد از نوع عود كننده می باشد .

۳- اوتیت مدیای منتشره (OME:Otitis Media with Effusion ) عفونت مقاوم و بدون علامت مایع گوش میانی كه به اوتیت مدیای حاد عود كننده بدون سابقه ابتلا به AOM‌ منجر میشود .

كودكان تا سن ۷ سالگی ۹۳ درصد یك مورد یا بیشتر و ۳۹ درصد ۶ مورد یا بیشتر ابتلا به این بیماری را تجربه می كنند . تغذیه با شیر مادر و سیگار نكشیدن در منزل احتمال ابتلا به اوتیت مدیای حاد را كاهش می دهد .

علائم AOM‌ شامل درد گوش ، تب (ولی در برخی موارد بدون تب) ، آبریزش بینی و سرفه و كاهش شنوائی می باشد . در اطفال چند ماهه ممكن است بدون علامت باشد در این مورد حساسیت زیاد اغلب نشانه درد گوش و AOM می باشد .

اوتیت مدیای منتشره ( OME ) اغلب بدون علامت می باشد . سیگار كشیدن ، سابقه فامیلی ابتلا به بیماری اوتیت میانی ، جنس پسر ، ابتلا به اوتیت مدیای حاد در سال اول زندگی از عوامل مستعد كننده ابتلا به این بیماری می باشد .

درمان داروئی :

داروی انتخابی برای این بیماری آموكسی سیلین می باشد كه با دوز ۴۰mg/kg/day‌ منقسم در ۳ دوز برای ده روز متوالی تجویز می شود . در اوتیت مدیای حاد عود كننده آموكسی سیلین ۲۰mg/kg/day‌ برای ۶-۳ ماه یا در طول تابستان تجویز می شود .

در موارد زیر می توان از داروهای آلترناتیو دیگر استفاده كرد :

۱- بیماران مبتلا به اوتیت مدیای حاد كه به پنی سیلین آلرژی دارند .

۲- مشاهده علائم مقاومت به داروی آموكسی سیلین بعد از ۷۲-۴۸ ساعت

۳- اگر اوتیت مدیای حاد با فاصله ۴-۳ هفته از یك اوتیت مدیای حاد قبلی اتفاق افتد .

۴- اوتیت مدیا با گوش درد شدید

۵- اطفال كمتر از ۶ ماه با تب بالا

۶- بیماران با ضعف سیستم ایمنی

داروهای آلترناتیو كه بر پاتوژنهای مقاوم به آموكسی سیلین موثر هستند شامل :

۱- كوآموكسی كلاو (آموكسی سیلین + كلاونیك اسید ) با دوز ۴۰mg/kg/day

۲- سفیكسیم (سوپراكس ) با دوز ۸mg/kg/day ، دو بار در روز

۳- كوتریموكسازول ( باكتریم ) با دوز ۴۰/۸ mg/kg/day‌ ، دو بار در روز

۴- سفاكلور كه از دیگر آلترناتیوها كمتر موثر می باشد .