اصول تغذیه در بیماری عروق کرونر CAD و بیماری های قلبی ـ عروقی CVD

بیماری عروق کرونر CAD و بیماری های قلبی ـ عروقی CVD از علل مهم مرگ و میر در ایالات متحده آمریکا و در کل جهان به شمار می روند

بیماری عروق کرونر (CAD) و بیماری‌های قلبی ـ عروقی (CVD) از علل مهم مرگ و میر در ایالات متحده آمریکا و در کل جهان به شمار می‌روند.

ریسک فاکتورهای مربوط به این بیماری‌ها، که با رژیم غذائی و شیوه زندگی ارتباط دارند، عبارتند از:

ـ فشار خون بالا

ـ چاقی

ـ افزایش سطوح چربی

ـ عدم فعالیت

● تغذیهٔ پیشگیری

برای پیشگیری از CVD/CAD باید به موارد تغذیه‌ای زیر توجه شود:

ـ یک سطح کلسترول خون کمتر از ۲۰۰mg/dl را حفظ کنید.

ـ BMI (اندکس تودهٔ بدن)، کمتر از ۳۰ را حفظ کنید.

ـ یک نسبت وزن به قد کمتر از ۱ برای مردان و کمتر از ۸/۰ برای زنان حفظ شود.

ـ چربی دریافتی مجموع را به کمتر از ۳۰% کالری مجموع کاهش دهید.

ـ چربی اشباع مونو را در ۱۰% کالری مجموع حفظ کنید.

ـ دریافت میوه و سبزی را ۲۵ تا ۳۵ گرم روزانه افزایش دهید.

ـ از یک رژیم غذائی غنی از موادمغذی آنتی‌اکسیدان که سطوح LDL اکسید شده را کاهش می‌دهند، استفاده کنید.

ـ مصرف روزانه ۲۵۰ میلی‌گرم ویتامین (C) و ۲۰۰ واحد بین‌المللی ویتامین توصیه می‌شوند.

ـ روزانه ۳۰ دقیقه ورزش توصیه می‌شود.

● تغذیه درمانی

تغذیه درمانی در بیماری‌های CVD/CAD باید بر موضوعات زیر متمرکز باشد:

ـ ارزیابی وزن که بر روی نسبت وزن به قد تأکید دارد.

ـ دریافت کلسترول را به کمتر از ۳۰۰ میلی‌گرم در روز کاهش دهید.

ـ چربی مجموع را به کمتر از ۳۰ درصد کالری مجموع کاهش دهید.

ـ چربی اشباع دریافتی را به کمتر از ۱۰ درصد کالری مجموع کاهش دهید.

ـ میوه و سبزی دریافتی را به بیش از ۵ سهم در روز افزایش دهید.

ـ فیبر دریافتی را به ۲۵ تا ۳۵ گرم در روز افزایش دهید.

ـ ماهی دریافتی، مخصوصاً انواع غنی از اسیدهای چرب امگا ـ ۳ را به حداقل دوبار در هفته افزایش دهید.

ـ رژیم درمانی، باید درمان اصلی برای CAD باشد.

● دستورالعمل‌های تغذیه‌ای

ـ مصرف میوه و سبزی را افزایش دهید. سعی کنید آنها را در اتومبیل یا کشوی میزتان نگه‌داری کنید.

ـ به ساندویچ‌ها، کاهو، گوجه‌فرنگی، خیار و سایر سبزیجات را اضافه کنید.

ـ هر هفته یک‌نوع میوه یا سبزی تازه را آزمایش کنید.

ـ هر روز، یک سریال پرفیبر (بیش از ۶ گرم در هر سهم) مصرف کنید.

ـ یک‌روز در هفته را روز ماهی قرار دهید. یک ماهی غنی از اسیدهای چرب امگا ـ ۳ را برگزینید.

ـ پیش از پخت انواع گوشت، چربی و پوست را از گوشت و مرغ جدا کنید.

ـ از چربی‌های غیراشباع مونو، مانند روغن کانولا و روغن زیتون استفاده کنید.

ـ به‌جای خامه ترش، از ماست بدون چربی استفاده کنید.

ـ به‌جای بستنی، از ماست بدون چربی استفاده کنید.

ـ از جایگزین‌های کم‌چربی به‌جای سس سالاد، سس مایونز یا از کراکرهای بدون چربی استفاده کنید.

ـ به‌جای مارگارین، چاشنی‌هائی نظیر پودرسیر، فلفل و گیاهان معطر را به سبزی‌ها اضافه کنید.

ـ برای ورزش کردن از پله و پیاده‌روی استفاده کرده و اتومبیلتان را در مسافتی دورتر پارک کنید.

رژیم درمانی در برابر دارو درمانی در درمان CVD/CAD

رژیم درمانی، وسیله اصلی در درمان CVD/CAD است. اهداف اصلی رژیم درمانی عبارتند از:

۱) برای خط مرزی کلسترول LDL

ـ برای کاستن سطح به کمتر از ۱۱۰mg/dl

۲) برای کلسترول LDL بالا

ـ برای کاستن سطح به زیر ۱۳۰mg/dl به‌عنوان یک هدف minimum

ـ برای کاستن سطح به زیر ۱۱۰ mg/dl به‌عنوان یک هدف optimal

● دارودرمانی

در صورت مشاهده موارد زیر پس از یک آزمایش صحیح رژیم‌درمانی (۶ ماهه تا یک ساله)، به دارودرمانی توجه کنید:

۱) کلسترول LDL، ۱۹۰mg/dl باقی‌بماند و یا

۲) کلسترول LDL بیشتر از ۱۶۰mg/dl باقی‌بماند.

ـ یک تاریخچه خانوادگی مثبت زودرس CVD/CAD (بیش از ۵۵ سال سن) موجود باشد.

ـ دو یا بیش از دو ریسک فاکتور CVD/CAD موجود باشد.

توجه: شواهد فزاینده‌ای وجود دارد که موادمغذی آنتی‌اکسیدان (ویتامین‌های C ،A و E، بتاکاروتینوئیدها، ریبوفلاوین، سلنیم، منگنز، روی و مس)، نقش مهمی در کاهش خطر بیماری‌های قلبی ـ عروقی دارند. به‌طور معمول باید به بیماران توصیه شود که برای جوابگوئی به احتیاجات ماده‌مغذی آنتی‌اکسیدان، از دانه‌های کامل، میوه‌ها و سبزیجات استفاده کنند.

دکتر سارا آرین‌مهر