واکسیناسیون نوزادان نارس و کم وزن

نی نی بان، گروه ترجمه: در آخرین مطلب از راهنمای واکسیناسیون کودک درباره ایمن سازی کودکان زودرس و نارس میخوانید. کودکان زودرس و کودکانی که با وزن پایین به دنیا می‌آیند نسبت به نوزادان ترم درمعرض خطر بیشتری برای بیماری‌های جدی که دربرابر آنها باید ایمن شوند، قرار دارند. نوزاد زودرس نوزادی است که قبل از 37 هفتگی به دنیا می‌آید و نوزاد کم وزن نوزادی است که هنگام تولد کمتر از 2500 گرم وزن دارد. به جز در مورد واکسن ب ث ژ وزن و سن تولد عامل محدود کننده‌ای برای تصمیم در مورد ایمن سازی  نوزاد زودرسی با وضعیت ثابت نیست. سن مناسب براى شروع ايمن‌سازى نارس‌ها هنوز مشخص نيست اما آکادمى ملی اطفال آمريکا پيشنهاد مى‌کند به‌شرط سالم بودن شيرخوار واکسيناسيون در سن تقويمى ۲ ماه باید انجام گيرد.
فلج اطفال بزنیم یا نزنیم؟
برخی محققان با واکسيناسيون فلج اطفال خوراکى در نوزادان نارسى که در بيمارستان بسترى هستند يا در واحدهاى مراقبت نگهدارى مى‌شوند مخالفت مى‌کنند و علت آن را خطر آلودگى ساير نوزادان غيرواکسينه آن مرکز ذکر مى‌کنند. اما در تحقیقاتی دیگر واکسن فلج اطفال خوراکى در نوزادان نارس ۲ و ۴ ماهه مورد مطالعه و بررسى قرار گرفته و اين نتيجه حاصل شد که در ۶ ماهگى بررسى‌ها هيچ‌گونه اختلافى را با نوزادان ترمى که با همان شرايط واکسينه شده‌اند نشان نمى‌دهند.

پاسخ آنتی‌بادی به وزن و سن ربطی ندارد
پاسخ آنتى‌بادى تحت تأثير ميزان نارس بودن، وزن زمان تولد، شدت مشکلات نوزادى مثل يرقان، تزريق خون يا تجويز هم‌زمان واکسن Imovax DTP نیست. در یک مطالعه نوزادان نارس عليه سياه‌سرفه واکسينه شدند و قبل از ترخيص از بیمارستان و ظرف ۱۰ هفته پس از تولد هيچ مشکلى مشاهده نشد. در نوزادان نارس هم واکنش‌هاى جانبى کمتر است و هم تيتر آنتى‌بادي. بايد اين نکته را متذکر شد که در برخی کشورها نارس بودن را به‌عنوان ممنوعيت موقت تلقيح BCG مى‌شناسند.  
برنامه واکسیناسیون تغییری نمی‌کند
جدول برنامه ایمن سازی کودکان نارس هم مانند جدول ایمن سازی عادی است. اما به برخی نکات باید توجه شود.
•    نوزادان با وزن تولد کمتر از 2 هزار گرم باید چهار نوبت واکسن هپاتیت B در زمان بدو تولد، یک، دو و شش ماهگی دریافت کنند. ولی چنانچه این نوزادان بعد از یک ماهگی برای دریافت اولین نوبت واکسن مراجعه کنند بدون توجه به وزن برنامه ایمن سازی همانند سایر کودکان خواهد بود.
•    نوزادان نارس پاسخ ایمنی پایین نسبت به برخی واکسن‌ها دارند هرچند مشاهدات نشان می‌دهد که این میزان پاسخ آنتی‌بادی همچنان برای محافظت کفایت می‌کند.
•    واکسن در نوزادان نارس و کم وزن ایمنی کامل نسبت به نوزادان ترم دارد به استثنای احتمال افزایش آپنه با یا بدون کاهش ضربان قلب معنادار، 48 ساعت بعد از واکسیناسیون.
•    عواملی که برای احتمال افزایش بروز آپنه در نظر گرفته شده شامل بیماری جدی هنگام تولد، سن تقویمی کمتر از 67 روز و آپنه 24 ساعت قبل از واکسیناسیون است هرچند آپنه لزوما به دلیل واکسیناسیون بروز نمی‌کند و آپنه در واکسیناسیون اول معمولا خطر بروز آپنه در واکسیناسیون نوبت دوم را هم افزایش می‌دهد.
•    سوزنی که برای واکسیناسیون این نوزادان استفاده می‌شود معمولا همان سوزنی است که برای نوزادان ترم به کار می‌رود.
•    یکی از کارهای که علاوه بر واکسیناسیون نوزادان نارس و کم وزن را ایمن نگه می‌دارد این است که دیگر اعضای خانواده هم به موقع واکسن‌های‌شان را دریافت کنند.