علت تکان خوردن نوزاد در خواب

شهرزاد: ۱-پسری ۲۱ ماهه دارم كه وزن زمان تولدش 3 كيلو و 400 گرم و قدش ۵۱ سانتي‌متر بود. او برخي اوقات شیر را از بینی بالا می‌آورد. بعد از شیر خوردن آروغ هم می‌زند، اما این مشکل را دارد.
شیرخوار ۲۱ ماهه چنانچه شیر مادر بخورد اگر در۱۹ماهگی وزنش ۱۲ کیلوگرم بوده و قدش ۷۸ سانتي‌متر باشد، طبیعی است. بنابراین این‌طور که بیان شد استفراغ در وزن او تاثیری ندارد و وزن طبیعی خود را دارد ولی شیرخواران گاهی اوقات از بدو تولد از ۲ ماهگی تا ۶ ماهگی استفراغ دارند که به صورت ريفلاکس است و معمولا این استفراغ بعد از خوردن شیر ايجاد مي‌شود اما بعدها بهبود می‌یابند. چنانچه وزن کودک در زمان رشد طبیعی بوده، این استفراغ نیاز به درمان ندارد. اگر شیرخوار رشد طبیعی نداشته باشد و شیر و مواد غذایی جذب نشده باشد باید از نظر ريفلاکس معده بررسی و اقدامات لازم انجام شود ولی اگر وزن طبیعی باشد جاي نگراني نيست.
۲-پسری ۲۰ ماهه دارم که طی آزمایش انجام شده ویتامین D پاییني دارد. در صورتی که قطره A&D کامل داده شده است و آمپول آن هم تزریق شده است و از قرص زایترول ۲۵ درصد هم استفاده شده اما تاثیری نداشته و همچنان از نظر اين ويتامين پایین است. راهنمایي‌ام کنید.
معمولا کمبود این ویتامین در شیرخواران و کودکان مشاهده می‌شود. توصیه می‌شود از بدو تولد تا 2 سالگي روزانه ۴۰۰ هزار واحد قطره A&D که ویتامین دارد، استفاده شود. در عین حال توصیه می‌شود برای شیرخوار توام با ویتامین D از ۶ ماهگی لبنیات کلسیم‌دار مانند ماست و از یک سالگی شیر پاستوریزه در نظر گرفته شود. از یک سالگی به بعد زمانی که هوا مناسب و آفتاب ملایم است، روزانه 15 دقيقه و روزی دو بار دست و پای کودک را در ساعات مخصوصی مانند ۱۰ صبح یا ۳ تا ۴ عصر مقابل آفتاب قرار دهيد تا کمبود ویتامین D مشاهده نشود. چنانچه این کودک کمبود ویتامین D دارد و استخوان‌های مچ دستش مشكل دارد، بهتر است از نظر راشیتیسم بررسی ‌شود.
۳- پسر یک سال و نیمه‌ای دارم که غده‌اي زیر بغل اوست که مدت یک ماه است باز شده و از آن در چند مرحله عفونت خارج شده است ولی هنوز داخل آن سفت و چرکی و سر غده باز است. نگران هستم که خطرناک باشد.
در ۱۵ تا ۲۰ درصد شیرخواران ۲ یا ۳ ماه بعد از تزریق واکسن ب ث ژ یا سل در محل تزریق غده چرکی به وجود می‌آید که به اندازه نیم میلی‌متر است یا در زیر بغل و غدد لنفاوی است که يك ميلی‌متر اندازه دارد. اين غده بدون عارضه و درد بوده و نیاز به درمان ندارند. چنانچه اين غده چركي سر بازکرده و چرک از آن خارج شود، بايد كودك از نظر سلامت ريه‌ها بررسي شود يا اگر غدد لنفاوی در قسمت دیگری مانند شانه باشد باید بررسی شود تا اقدامات درمانی انجام شود. در غیر این صورت این واكنش به واکسن بوده و باید بیشتر مراقبت شود و تمیز نگه داشته شود تا برطرف شود.

۴- پسری ۱۵ ماهه دارم که دچار یبوست شده و از ابتدای تولد این مشکل را داشته است. با توجه به این‌که شیر مادر می‌خورد چه دارویی مناسبش است؟
در ۲۰ درصد نوزادان و شیرخواران یبوست مشاهده می‌شود. نزد شیرخواراني که از شیر خشک استفاده می‌کنند اين بيماري بیشتر دیده می‌شود ولی معمولا در نوزادانی که از شیر مادر می‌خورند، در صورت مشاهده اين مشكل توصیه می‌شود از ۶ ماهگی غذای تکمیلی شروع شود و این غذا سفت نباشد. برای این کودکان بهتر است هنگام خوردن سوپ و غذا یک یا 2 قاشق مرباخوری روغن زیتون در نظر گرفته شود. مصرف مایعاتي مانند شیر و آب قند هم از زیر یک سال توصیه می‌شود به گونه‌اي كه روزی ۳ بار و هر بار ۶۰ تا ۹۰ سی‌سی باشد. گاهی اوقات یبوست بهبود می‌یابد ولی گاهی دردناک است و کودکان مدفوع خود را نگه می‌دارند که سخت می‌شود. در اين موارد رژیم غذایی مناسب توصیه می‌شود. از یک سالگی میوه‌هایی که اجابت مزاج را شل می‌کنند مانند گلابی، زردآلو و هلو به صورت پوره نرم همراه با روغن زیتون مي‌تواند یبوست را برطرف كند. اگر يبوست برطرف نشد از یک سالگی به بعد مي‌توان شب‌ها يك قاشق مرباخوري شربت انجیر تجويز كرد.
۵-پسری ۱۹ ماهه دارم كه ملاج سرش کاملا سفت شده است ولی با توجه به آزمایش گرفته شده دارای کمبود ویتامین D است. در ضمن آمپول ویتامین D هم زده ولی تاثیری نداشته است. مشکل چیست؟
فونتانل معمولا در ۱۸ ماهگی بسته می‌شود. بنابراین کودک ۱۹ ماهه که فونتانل او بسته شده باشد علائم نرمی استخوان ندارد ولی چنانچه باز باشد و علائم نرمی استخوان داشته باشد مانند دیر درآمدن دندان‌ها و عقب افتادگی در حرکات کودک باید رادیوگرافی از استخوان مچ دست گرفته شود و احتمال نرمی استخوان بررسی شود. توصیه می‌شود هر روز قطره ویتامین تا ۲ سالگی داده شود، آمپول ویتامین هم در نظر گرفته شود و روزانه 15 دقيقه در معرض آفتاب باشد به صورتی که حالت سوختگی ایجاد نکند.
 ۶- کودکی 14 ماهه دارم با وزن 10 کیلوگرم كه درطول روز یک وعده بیشتر غذا نمی‌خورد. به پزشك متخصص مراجعه کرده‌ایم و آزمایش خون انجام داده‌ایم و بچه سالم بود. دکتر شربت زینک تجويز كرد ولی هنوز مشکل بی‌اشتهای رفع نشده است. وزن تولدش 3 کیلو و نیم بوده. لطفا مرا راهنمایی کنید.
شیرخوار ۱۴ ماهه الان باید 5/۱۱ کیلوگرم داشته باشد. اگر این وزن را دارد در پایش رشد طبیعی قرار دارد. حال که شیرخوار شما ۱۰ کیلوگرم است، یک کیلو کمبود وزن دارد. اگر شیر مادر می‌خورد باید غذای تکمیلی به او بدهید. این غذا باید طوری باشد که شیرخوار تمایل به خوردن آن داشته باشد. توصیه می‌شود غذا نرم باشد و قوام سفت داشته باشد و خوشمزه و مطابق میل کودک باشد. غذای سفره اگر مناسب باشد مانند ماهیچه، مرغ و ماهی هم مي‌توانيد در نظر بگیرید. ماهی را به صورت پوره، پوره گوشت با ماست هم می‌توانید به كودك بدهید. سعی کنید اشتهای کودک را با توجه به تمایل او بالا ببرید. مکمل ویتامین و روغن ماهی و زیتون و مکمل آهن که به صورت شربت آماده است، در نظر بگیرید. هم‌زمان میوه‌ و آب میوه هم بخورد تا کمبود وزن جبران شود.
۷-پسر ۱۰ ماهه من شب‌ها در خواب خیلی تکان می‌خورد، علتش چیست؟ مدفوع او نیز بند بند و تکه تکه سیاه است. وزن پسرم ۱۱ کیلوگرم است. لطفا مرا راهنمایی کنید.
این شیرخوار رشد جسمي خوبی دارد. بنابراین مشکل وزنی ندارد. باید برای برطرف شدن بی‌قراری کودک عادت خواب او را تنظیم کنید و سعی کنید شب‌ها ساعت ۱۱ تا ۱۲ آخرین وعده شیر را به او بدهید و او راتمیز کنید. درجه حرارت اتاق را تنظیم کنید تا کودک بتواند خواب مناسبی داشته باشد. گاهی سرما وگرما مانع از خواب راحت کودک می‌شود. اگر وزن کودک شما طبیعی است اما مدفوعش بند بند است ایرادی ندارد، گاهی این مسئله در شیرخواران اتفاق می‌افتد.
۸-کودک ۶ ماهه‌ای دارم که تنگی دریچه میترال دارد و خوب رشد نمی‌کند، چه باید بکنم؟
این موضوع در بعضی کودکان دیده می‌شود که در این صورت باید تحت نظر متخصص قلب باشد تا کودک در موارد حاد درمان خود را انجام دهد. این کودکان معمولا خوب وزن نمی‌گیرند. بنابراین خانواده باید توجه بیشتری به تغذیه کودک داشته باشد و مواد پروتئینی و لبنیات او بیشتر از حد طبیعی باشد تا دست کم بتوان کمبود وزن کودک را جبران کرد.