بسیاری از كمردردها منشأ روانی دارند

در صورت شناسایی مبتلایان به كمر دردهای روانزاد و شروع اقدامات درمانی مربوط به اختلالات روانپزشكی گام بسیار مهمی جهت بهبود سلامت آنها و كاهش میزان هزینه درمان های بی پاسخ برداشته می شود

بر اساس یافته های یك پژوهش، در صورت شناسایی مبتلایان به كمر دردهای روانزاد و شروع اقدامات درمانی مربوط به اختلالات روانپزشكی گام بسیار مهمی جهت بهبود سلامت آنها و كاهش میزان هزینه درمان های بی پاسخ برداشته می شود.

بر اساس این تحقیق كه توسط اساتید و متخصصان دانشگاه و مركز تحقیقات روان پزشكی و علوم رفتاری دانشگاه علوم پزشكی مازندران انجام شده است، با توجه به این كه در بسیاری از موارد عدم تشخیص صحیح و به موقع عامل اصلی كمردرد به صرف هزینه و وقت زیادی منجر شده وعدم رضایت بیماران را طی دوره درمانی سبب می شود، شناخت دقیق عواملی كه منجر به كاهش پاسخ به درمان و طولانی تر شدن سیر بیماری می شوند، بسیار ضروری است.

به عقیده محققان با توجه به نتایج این مطالعه و مطالعات قبلی به نظرمی رسد بسیاری از بیمارانی كه از كمردرد شاكی هستند و یافته های بالینی و پاراكلینیك خاصی ندارند، از یكسری مشكلات روانپزشكی رنج می برند این نوع كمردردها را می توان كمردرد روانزاد اطلاق كرد.

نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد كه اختلالات روانپزشكی در مبتلایان به كمردرد بدون یافته های بالینی و پاراكلینیكی به طور معنی داری از مبتلایان به كمردرد با رادیكولوپاتی بیشتر است.

مطالعات گذشته حاكی از آن است كه كمردرد یكی ازپرهزینه ترین مشكلات بهداشتی درمانی است كه باوجود پیشرفتهای چشمگیر در روش های مختلف تشخیصی و درمانی، توافق عمومی برای درمان آن وجود ندارد.

در مورد درمان كمردرد دو رویكرد وجود دارد، در رویكرد نخست كه به آن روش سنتی نیز می گویند، درمان جنبه عمل فنی دارد، از داروهای ضد درد برای تسكین درد استفاده می شود و شل كننده های عضلات برای كاهش گرفتگی ماهیچه هاو اضطراب به كار می رود. برای مواردی كه درد شدید با محدودیت حركات وجود دارد، فیزیوتراپی تجویز می شود. بعضی از بیماران به آرامش درمانی یا پسخوراند زیستی پاسخ می دهند، همچنین فنون دیگری برای درمان كمردرد به كار گرفته شده كه بیشتر آنها آزمون نشده و تاثیرشان به اثبات نرسیده است. این روشها شامل:انواع ماساژ، طب سوزنی، تزریق داروهای هوشبر یا استروئیدها، كشش، استراحت، تحریك الكتریكی، اولتراسوند و استفاده از كیسه های داغ یا یخ است.

در این پژوهش رویكرد دومی كه به آن اشاره شده است،روان - آموزشی است كه توسط جان سارنو مطرح شده است. این درمان برای مواردی به كار گرفته می شود كه نابهنجاری ساختمانی توجیه كننده علائم وجود نداشته باشد، برای اطمینان بیمار و پزشك، انجام معاینه دقیق جسمانی، شامل معاینه عصبی و در صورت نیاز تصویربرداری با امواج مغناطیسی (MRI) توصیه می شود. وجود برخی نابهنجاری ها در MRI لزوما به این معنا نیست كه این یافته ها علت درد باشند بر عكس بر اثر افزایش سن، تغییرات طبیعی در شكل ستون فقرات به وجود می آید كه بیشتر آنها بدون علت است.

علاوه بر این بسیاری از بیماران MRI دارای یافته های تصادفی هستند و هیچگاه از كمردرد شكایتی نداشته اند. اینها شامل بیرون زدگی یا فتق دیسك بین مهره ای و استئوفیت ها، تنگی مهره ای، سایر تغییرات استئوآرتریتیك است. با توجه به نتایج این بررسی، با توجه به این كه بسیاری از بیماران با شكایت كمردرد به ویژه آنان كه رادیكولوپاتی ناشی از نشانه های بالینی وپاراكلینیكی شخصی ندارند، از یك سری مشكلات روانپزشكی رنج می برند، در صورت شناسایی این مشكلات می توان به درمان صحیح آنها اقدام و گام مهمی در جهت بهبود سریعتر و كاهش هزینه هابرداشت.

یافته های این تحقیق نشان داد گروه مبتلا به كمردرد بدون یافته های عضوی بیشتر از گروه مقابل مبتلا به اختلالات روانپزشكی بودند و این اختلاف در تمام ابعاد SCL-۹۰-R وجود داشت. اختلالات مذكور در زنان بیشتر از مردان بود. در هر دو گروه بالاترین امتیاز مربوط به افكاركج باورانه و پایین ترین امتیاز مربوط به هراس بود.

گفتنی است، هدف از انجام این مطالعه بررسی وضعیت روانی در افراد مبتلاء به كمردرد و بررسی وضعیت روانی در دو گروه از افراد مبتلاء به كمردرد با ضایعه مشخص جسمانی منجر به رادیكولوپاتی و افراد مبتلاء به كمردرد بدون یافته های بالینی و پاراكلینیكی می باشد.

این مطالعه به صورت توصیفی بر روی دو گروه ۵۶ نفری انجام شد. گروه اول افراد مبتلا به كمردرد ناشی از اختلالات عضوی منتج به رادیكولوپاتی و گروه دیگر مبتلایان به كمردرد بدن یافته های عضوی و پاراكلینیكی بودند. اطلاعات از طریق پرسشنامه SCL-۹۰-R و مشخصه های دموگرافیك جمع آوری و محاسبات آماری با برنامه SPSS و آزمون های توصیفی و آزمون تی انجام شد.