روشی برای تشخیص زودرس یک سرطان

دانستنی های پاپ اسمیر

سرطان گردن رحم یکی از شایع‌ترین سرطان‌های زنان است که با انجام اقدامات ساده‌ای مانند معاینه لگنی سالانه،آزمایش پاپ اسمیر و واکسیناسیون در مقابل ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) می‌توان از بروز آن پیشگیری کرد یا به‌طور زودرس آن را تشخیص داد و درمان کرد. شما این سرطان را چه‌قدر می‌شناسید؟ ...

آزمایش پاپ یا پاپ اسمیر آزمایش یک نمونه برداشته شده از گردن رحم زن است. این آزمایش برای کشف تغییراتی در سلول‌های گردن رحم است، که بیانگر وجود سرطان یا عوارضی است که ممکن است به سرطان تبدیل شوند.این آزمایش بهترین وسیله برای شناسایی عوارض پیش‌سرطانی و مخفی- تومورهای کوچکی- است که ممکن است به سرطان گردن رحم ختم شوند. اگر سرطان گردن رحم زود شناسایی شود، می‌توان آن را علاج کرد. همه زنان ۱۸ سال به بالا، باید هر سال مورد معاینه لگنی قرار گیرند. انجام آزمایش پاپ برای کشف زودرس سرطان گردن رحم را می‌توانید از سه سال پس از اولین رابطه جنسی یا از سن ۲۱ سالگی - هر کدام زودتر باشد- انجام دهید. برای زنان زیر ۳۰ سال،‌ غربالگری سالانه با انجام آزمایش پاپ توصیه می‌شود و برای زنان بالای ۳۰ سال در صورتی که در سه بار متوالی نتیجه آزمایش‌شان منفی باشد، انجام هر ۲ تا ۳ سال یک بار کافی است.

● پاپ اسمیر چگونه انجام می‌شود؟

پاپ اسمیر در هنگام انجام معاینه لگنی انجام می‌شود. دکتر از وسیله‌ای به نام اسپکولوم استفاده می‌کند تا دهانه دستگاه تناسلی را باز کند و بتواند گردن رحم را ببیند. بعد با یک نمونه‌گیر (اسپچولا) و یک برس کوچک سلول‌های گردن رحم را جمع‌آوری می‌کند. این نمونه برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. این آزمایش دردناک نیست اما معاینه لگنی ممکن است اندکی ناراحت‌کننده باشد.

● نتایج پاپ اسمیر

معمولا چند هفته طول می‌کشد تا نتایج آزمایش آماده شود. پس از سه هفته می‌توانید انتظار داشته باشید که نتایج آماده شده است. پاپ اسمیر طبیعی به آن معناست که گردن رحم طبیعی به نظر می‌رسد. پاپ اسمیر غیرطبیعی به معنای آن است که سلول‌های بررسی شده ظاهر طبیعی نداشته‌اند. در این حالت گاهی لازم است آزمایش را تکرار کرد. اگر پاپ اسمیر مثبت باشد، پزشک‌تان ممکن است آزمایش‌های متفاوتی را برای ادامه بررسی تجویز کند، از جمله کولپوسکوپی (استفاده از یک میکروسکوپ مخصوص برای معاینه گردن رحم و واژن). پاپ اسمیر گاهی نشان‌دهنده عفونت هم هست اما نمی‌توان برای یافتن موارد بیماری‌های آمیزشی به آن اتکا کرد و باید به آزمایش‌های اختصاصی آن روی آورد. پیش از انجام آزمایش پاپ، با انجام کارهایی می‌توانید به افزایش دقت نتایج کمک کنید، از جمله پرهیز از رابطه جنسی، شستشوی واژن و استفاده از کرم‌های واژینال ۴۸ ساعت پیش از انجام آزمایش.

● اگر نتیجه آزمایش غیرطبیعی بود

اگر در هنگام انجام آزمایش دچار عفونت بوده‌اید یا تعداد سلول کافی در آزمایش اول به دست نیامده باشد، ممکن است تکرار آزمایش ضروری باشد. از آنجایی که کاهش هورمون زنانه استروژن نیز می‌تواند بر نتایج آزمایش پاپ اثر بگذارد، زنان یائسه ممکن است نیاز به مصرف استروژن پیش از تکرار آزمایش داشته باشند. اگر تکرار آزمایش نیز غیرطبیعی بودن سلول‌های گردن رحم را تایید کرد، دکترتان ممکن است برای بررسی بیشتر شما را با دستگاه کولپوسکوپ معاینه کند تا نمونه برداری بافتی دقیق‌تری را انجام دهد. در کولپوسکوپی گردن رحم و دیواره‌های واژن مورد بررسی قرار می‌گیرد، در این آزمایش هم مانند پاپ اسمیر، یک اسپکولوم در دهانه واژن گذاشته می‌شود. دکترتان با استفاده از عدسی بزرگ‌نمایی‌کننده این دستگاه می‌تواند مشکلات گردن رحم را که با چشم عادی دیده نمی‌شود،‌ پیدا کند. در جریان معاینه کولپوسکوپ خارج از واژن باقی می‌ماند. نمونه‌برداری از محل‌های غیرطبیعی ناحیه گردن رحم انجام می‌شود. بعد از هر پاپ اسمیر غیرطبیعی، لازم نیست حتما کولپوسکوپی انجام شود. در مورد گزینه‌های پیش رو در این مورد با دکترتان مشورت کنید.

● هرچند وقت باید پاپ اسمیر داد؟

شما باید پس از اولین آمیزش جنسی یا تا سن ۲۱ سالگی (هر کدام زودتر بود) انجام آزمایش‌های پاپ اسمیر را شروع کنید. در زنان زیر ۳۰ سال انجام سالانه پاپ اسمیر و در زنان بالای ۳۰ سال با ۳ آزمایش طبیعی پاپ و آزمایش منفی از لحاظ ویروس پاپیلومای انسانی(HPV) – که با سرطان گردن رحم ارتباط دارد- انجام هر دو تا سه سال آن تجویز می‌شود. زنانی که دارای برخی از عوامل خطرساز هستند، از جمله حاملان ویروس ایدز، زنان دچار ضعف دستگاه ایمنی به خاطر شیمی‌درمانی، پیوند اعضا، استفاده مداوم از داروهای کورتونی، یا دارای سابقه قرارگیری در معرض داروی هورمونی دی‌اتیل استیل بسترول در هنگام جنینی، باید با فواصل کمتری مورد آزمایش پاپ قرار گیرند، چرا که بیشتر در معرض خطر سرطان گردن رحم هستند.

● این سرطان چه علایمی دارد؟

ضایعات پیش‌‌سرطان گردن رحم معمولا علامتی ندارند و معاینه لگنی و انجام آزمایش پاپ برای کشف آنها لازم است. اگر سرطان در گردن رحم وجود داشته باشد، شایع ترین علامت خون‌ریزی‌های غیرطبیعی است. خون‌ریزی ممکن است در فواصل قاعدگی‌های منظم شروع شود یا پایان یابد، یا ممکن است پس از آمیزش جنسی رخ دهد. یک علامت دیگر ترشح غیرطبیعی واژن است. توجه داشته باشید که درد علامت هشدار دهنده اولیه سرطان گردن رحم نیست. همچنین این علایم هم هیچ کدام برای سرطان اختصاصی نیستند، اما باید هنگام بروز آنها به دکترتان اطلاع دهید تا آنها را بررسی کند.

● پاپ اسمیر بعد از رحم‌برداری (هیسترکتومی)

در صورتی که هیسترکتومی یا رحم‌برداری کامل (برداشتن رحم و گردن رحم) انجام شده باشد، دیگر نیازی به ادامه آزمایش پاپ‌نیست، مگر اینکه رحم‌برداری به خاطر یک سرطان مهاجم رحم یا گردن رحم انجام شده باشد. همچنین زنانی که رحم‌برداری جزیی انجام داده‌اند و گردن رحم‌شان باقی مانده است، باید به انجام پاپ اسمیر روتین ادامه دهند. حتی زنانی که دیگر نیازی به پاپ اسمیر ندارند، سالانه برای انجام معاینه لگنی باید به پزشک مراجعه کنند.

● تازه‌های پاپ اسمیر

خبرگزاری رویترز: اصول راهنمای جدیدی در آمریکا با هدف کاهش خطر درمان‌‌های بی‌مورد زنان منتشر شده است که براساس آن زنان باید بیماریابی برای سرطان گردن رحم را در ۲۱ سالگی آغاز کنند و اغلب آنها نیازی به انجام سالانه آزمایش پاپ اسمیر ندارند.

‌این اصول راهنمای جدید که به وسیله کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا (AOCG) منتشر شده است می‌گوید زنان کمتر از ۳۰ سال به جای هر سال یک بار،‌ باید هر دو سال یک بار برای غربالگری سرطان گردن رحم تحت آزمایش پاپ اسمیر قرار گیرند و آنهایی که ۳۰ ساله و مسن‌تر هستند، می‌توانند هر سه سال یک بار این آزمایش را انجام دهند. این توصیه‌ها بر اساس شواهد علمی که بیانگر آن است که انجام تعداد بیشتر پاپ اسمیر، به درمان‌های بی‌مورد می‌انجامد که ممکن است بخت زنان جوان را برای بارداری کامل کاهش دهد ارایه شده است. دکتر توماس هرتزوک از دانشگاه کلمبوس در نیویرک، که رییس کمیته فرعی ACOG در مورد سرطان‌های زنان است، در این باره گفت: «درمان بی‌مورد در موارد پاپ اسمیرهای به‌طور جزیی غیرطبیعی در زنان و دختران نوجوان ممکن است به عواقبی مانند زایمان زودرس در برخی موارد بینجامد.» او افزود:‌ «این اصول راهنمای جدید به ما امکان خواهد داد تا از انجام درمان‌های غیرضروری روی زنان جوان پرهیز کنیم.» بر مبنای دستورالعمل قبلی، انجام پاپ اسمیر سالانه برای بیماری سرطان گردن رحم، باید سه سال پس از فعال شدن زن از لحاظ جنسی یا تا ۲۱ سالگی آغاز شود. در طول ۳۰ سال گذشته،‌ میزان شیوع سرطان گردن رحم در آمریکا بیش از ۵۰ درصد کاهش یافته است که عمدتا به خاطر استفاده گسترده از غربالگری سرطان گردن رحم با استفاده از آزمایش پاپ اسمیر بوده است.

منبع: WebMD

ترجمه: دکتر زهرا عباسپور