بینی گوشتی را می‌شود عمل کرد؟

در ایران به ندرت ممکن است با کسی برخورد کنیم که فقط بینی گوشتی یا بینی استخوانی داشته باشد و در اغلب موارد ترکیب هر دو وجود دارد.

بینی گوشتی چیست و چه تفاوتی با بینی استخوانی دارد؟ بینی گوشتی اصطلاحی است که مراجعه‌کنندگان به کار می‌برند و به بینی‌ای که دارای پوست قطور و بزرگی قسمت نرم بینی یعنی یک سوم پایینی باشد می‌گویند. عواملی که سبب بزرگی یک سوم پایینی بینی می‌شود عبارتند از: پوست قطور، بافت همبندی عضلانی زیاد در زیر پوست و غضروف‌های بزرگ و قطور پایینی کناری. از بین عوامل فوق آنچه شکل‌دهی بینی را بیش از همه مشکل می‌کند، پوست قطور است. از طرف دیگر مراجعه‌کنندگان، عبارت بینی استخوانی را هنگامی به کار می‌برند که دو سوم بالایی بینی بزرگ و دارای قوز باشد. عناصر آناتومیک که در این بزرگی نقش دارند عبارتند از استخوان‌های بینی، غضروف‌های بالایی کناری و کناره جلویی تیغه بینی.

با دکتر حمید ملکان‌راد، متخصص جراحی پلاستیک و استادیار دانشگاه علوم پزشکی ارتش در این باره به گفتگو نشسته‌ایم:

عمل کردن کدام بینی راحت‌تر است؛ بینی گوشتی یا بینی استخوانی؟

جراحی بینی یکی از تکنیکی‌ترین اعمال جراحی است و انجام آن هیچ‌گاه راحت نیست و نیازمند جراح باتجربه و دوره‌دیده است و یک جراح باتجربه و دوره‌دیده از عهده هر دو نوع بینی برمی‌آید ولی در هر مورد باید تکنیک‌های مناسب آن نوع را به کار برد.

بهبودی بینی گوشتی سریع‌تر است یا بینی استخوانی؟

هنگامی که مشکل اصلی در بزرگی یا بدشکلی استخوان‌ها و غضروف‌های دو سوم فوقانی بینی و پوست نازک باشد با شکل دادن به اسکلت بینی و کشیدن پوست نازک روی آنها، می‌توان به سرعت شکل زیبای ساخته شده را آشکار کرد ولی اگر بافت نرم زیاد و به خصوص پوست قطور مشکل اصلی باشد، چون تورم ناشی از عمل، زیادتر و طولانی‌تر است برای اینکه شکل نهایی بینی معلوم شود باید بیمار و جراح صبر بیشتری داشته باشند. در افراد با پوست نازک شکل نهایی بینی در نمای نیمرخ پس از ۶ ماه مشخص می‌شود ولی در نمای روبه‌رو ممکن است تا ۱۸ ماه بینی به کوچک شدن ناشی از کاهش ورم ادامه دهد. این زمان برای پوست‌های قطور مطمئنا طولانی‌تر است.

آیا روش جراحی بینی استخوانی با بینی گوشتی متفاوت است؟

ابتدا یک نکته را بگویم، در ایران به ندرت ممکن است با کسی برخورد کنیم که فقط بینی گوشتی یا بینی استخوانی داشته باشد و در اغلب موارد ترکیب هر دو وجود دارد و باید تکنیک‌های مناسب برای هر دو را به کار برد. در بینی‌های استخوانی مهم‌ترین کار، کاستن از حجم بینی و شکل‌دهی آن است در حالی که در بینی‌های گوشتی مهم‌ترین اقدام کاستن بافت از یک قسمت و افزودن بافت به قسمت یا قسمت‌های دیگر است. بافت افزودنی در اغلب موارد غضروفی است که از تیغه بینی برداشته می‌شود ولی گاهی به علت سابقه ضربه یا شکستگی یا به دلیل نامشخص تیغه غضروفی بینی، استخوانی می‌شود و قابل استفاده نیست. در این هنگام معمولا انتخاب دوم غضروف گوش است. لازم به ذکر است که برداشتن غضروف از گوش اثر بسیاری کمی بر جای می‌گذارد و نباید برای افراد نگرانی ایجاد کند. چون شکل دادن به بینی گوشتی بسیار مشکل است و توصیه می‌کنم که فقط توسط جراحان باتجربه انجام شود.

آیا درست است که بینی گوشتی برمی‌گردد؟

خیر. آنچه که از بینی کاسته یا به آن افزوده می‌شود معمولا به همان صورت باقی می‌ماند اما آنچه در مورد بینی گوشتی صدق می‌کند تورم شدیدتر و طولانی‌تر است. تورم طولانی‌مدت ممکن است منجر به ایجاد بافت فیبروز و در نتیجه در همان حالت پایدار شود. بنابراین مراقبت‌های پس از عمل از جمله دو بالش گذاشتن زیر سر موقع خواب، ماساژ و چسب زدن باید با دقت بیشتر رعایت و طولانی‌تر انجام شود و نیز ممکن است نیاز به چند تزریق آمپول‌های ضدالتهاب طولانی اثر وجود داشته باشد.