چهارشنبه, ۱۲ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 1 May, 2024
مجله ویستا

وقفه تنفسی هنگام خواب


وقفه تنفسی هنگام خواب

وقفه تنفسی هنگام خواب دوره های توقف تنفس در طی خواب که ۱۰ ثانیه یا بیشتر طول می کشد این اختلال در همه سنین دیده می شود ولی در بزرگسالان بالای ۶۰ سال شایعتر است

وقفه‌ تنفسی‌ هنگام‌ خواب‌ دوره‌های‌ توقف‌ تنفس‌ در طی‌ خواب‌ که‌ ۱۰ ثانیه‌ یا بیشتر طول‌ می‌کشد. این‌ اختلال‌ در همه‌ سنین‌ دیده‌ می‌شود ولی‌ در بزرگسالان‌ بالای‌ ۶۰ سال‌ شایعتر است‌.

● علایم‌ شایع‌

دوره‌های‌ طولانی‌ قطع‌ تنفس‌ در طی‌ خواب‌. وقفه‌ تنفسی‌ هنگام‌ خواب‌ توسط‌ اطرافیان‌ فرد قابل‌ مشاهده‌ است‌. مستندترین‌ راه‌ اثبات‌ این‌ عارضه‌ بررسی‌ آن‌ در یک‌ آزمایشگاه‌ خواب‌ است‌.انسداد راه‌ تنفسی‌ هنگام‌ خواب‌ در اثر انسداد پشت‌ حلق‌ به‌وسیله‌ زبان‌ کوچک‌ و سایر بافت‌های‌ نرم‌ مجاور. این‌ حالت‌ باعث‌ ایجاد چرخه‌ تکرارشونده‌ خواب‌، حالت‌ خفگی‌، از خواب‌ پریدن‌، خواب‌آلودگی‌ و خواب‌ دوباره‌ می‌شود. این‌ چرخه‌ اغلب‌ در سراسر روز ادامه‌ می‌یابد زیرا خواب‌ نامناسب‌ شبانه‌ باعث‌ خواب‌آلودگی‌ مزمن‌ می‌گردد.

▪ خستگی‌ شدید مزمن‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌

▪ علل‌ ناشناخته‌ (اغلب‌)

▪ انسداد راه‌ هوایی‌ به‌خصوص‌ در افراد چاق‌

▪ بیماری‌های‌ مزمن‌ دستگاه‌ تنفس‌

▪ اختلالات‌ دستگاه‌ عصبی‌ مرکزی‌، نظیر تومور مغزی‌، عفونت‌های‌ ویروسی‌ مغز یا سکته‌ مغزی‌ ‌ ‌

● عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

▪ استرس‌، از قبیل‌ اضطراب‌ یا افسردگی‌

▪ وجود فشار خون‌ بالا، بیماری‌های‌ قلبی‌ ـ عروقی‌ یا بیماری‌های‌ شریانی‌

▪ سن‌ بالا

▪ چاقی‌

▪ استعمال‌ دخانیات‌

▪ سوء مصرف‌ الکل‌

▪ مصرف‌ داروهای‌ روان‌گردان‌

▪ کم‌کاری‌ تیرویید ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌

● پیشگیری‌

در صورت‌ وجود بیماری‌های‌ زمینه‌ای‌ فهرست‌ شده‌ در قسمت‌ «علل‌»، به‌منظور کاهش‌ احتمال‌ شعله‌ور شدن‌ این‌ اختلال‌ تا حد امکان‌ از عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر اجتناب‌ کنید. ‌

● عواقب‌ مورد انتظار

اقدامات‌ درمانی‌ موجود در این‌ زمینه‌، غیر از جراحی‌ و کاهش‌ وزن‌ در افراد چاق‌، با هدف‌ کنترل‌ وقفه‌ تنفسی‌ هنگام‌ خواب‌ و نه‌ علاج‌ آن‌ انجام‌ می‌گیرند. معمولاً پایبندی‌ مادام‌العمر به‌ درمان‌ لازم‌ است‌.

● عوارض‌ احتمالی‌

▪ خواب‌آلودگی‌ بیش‌ از حد روزانه‌ ناشی‌ از بی‌خوابی‌ شبانه‌ ممکن‌ است‌ منجر به‌ تصادفات‌، فقدان‌ تمرکز و توجه‌ و کاهش‌ بازده‌ کاری‌ گردد.

▪ آسیب‌ دایمی‌ مغزی‌ ناشی‌ از دوره‌های‌ مکرر کاهش‌ اکسیژن‌ مغزی‌

▪ نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌ و نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ ‌

● درمان‌

▪ اصول‌ کلی‌

- مشاهده‌ علایم‌ توسط‌ اطرافیان‌ بیمار معمولاً اولین‌ نشانه‌ است‌. بررسی‌های‌ تشخیصی‌ طبی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌هایی‌ برای‌ اندازه‌گیری‌ میزان‌ اکسیژن‌ خون‌، حرکات‌ قفسه‌ سینه‌ و جریان‌ هوا از راه‌ بینی‌؛ نوار مغزی‌ (الکتروانسفالوگرافی‌ ـ بررسی‌ مغز به‌وسیله‌ اندازه‌گیری‌ فعالیت‌ الکتریکی‌ آن‌ [ امواج‌ مغزی‌ ] )؛ و بررسی‌ در یک‌ آزمایشگاه‌ خواب‌ باشد.

- انتخاب‌ نوع‌ درمان‌ به‌شدت‌ اختلال‌، هرگونه‌ اختلال‌ طبی‌ دیگر، و سطح‌ عملکرد روزانه‌ فرد بستگی‌ دارد.

- اگر وقفه‌ تنفسی‌ تنها هنگام‌ خوابیدن‌ به‌ پشت‌ ایجاد می‌شود، یک‌ توپ‌ پینگ‌پونگ‌ یا توپ‌ تنیس‌ را به‌ قسمت‌ پشت‌ لباس‌ خواب‌ بدوزید. این‌ کار شما را مجبور می‌کند که‌ در طی‌ خواب‌ در حالت‌ به‌ پهلو بمانید.

- در جهت‌ درمان‌ مشکلات‌ طبی‌ زمینه‌ای‌، نظیر اختلالات‌ قلبی‌ یا تنفسی‌ باید اقدام‌ شود.

- از مصرف‌ داروهایی‌ نظیر آرامبخش‌ها، خواب‌آورها، باربیتورات‌ها، داروهای‌ مخدر و الکل‌ باید اجتناب‌ شود. در مورد قطع‌ مصرف‌ داروهایی‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ وقفه‌ تنفسی‌ هنگام‌ خواب‌ گردد با پزشک‌ مشورت‌ نمایید.

- برنامه‌ کاهش‌ وزن‌ برای‌ افراد دارای‌ اضافه‌ وزن‌ توصیه‌ می‌شود.

- یک‌ وسیله‌ دندانی‌ مخصوص‌ ممکن‌ است‌ تجویز شود.

- برقراری‌ فشار مثبت‌ مداوم‌ راه‌ هوایی‌ (CPAP) ـ بیمار در طی‌ خواب‌ یک‌ دستگاه‌ را بر روی‌ بینی‌ و دهان‌ می‌گذارد و از این‌ طریق‌، پمپ‌ دستگاه‌ هوا را با فشار به‌ داخل‌ مجاری‌ بینی‌ می‌فرستد تا راه‌ هوایی‌ را باز نگه‌ دارد. این‌ روش‌ درمان‌ مؤثری‌ در بسیاری‌ از بیماران‌ است‌.

- درمان‌ جراحی‌ به‌ندرت‌ ممکن‌ است‌ توصیه‌ گردد (برداشت‌ لوزه‌ها؛ ترمیم‌ ناحیه‌ زبان‌ کوچک‌، کام‌ و حلق‌ یا برقراری‌ راه‌ تنفسی‌ بر روی‌ نای‌ [ تراکئوستومی‌ ] ).

● داروها

برای‌ این‌ اختلال‌ معمولاً دارویی‌ نیاز نیست‌، با این‌ حال‌، پروتریپتیلین‌ ممکن‌ است‌ در تعداد اندکی‌ از بیماران‌ برای‌ کمک‌ به‌ کنترل‌ خواب‌آلودگی‌ روزانه‌ سودمند باشد. مدروکسی‌ پروژسترون‌ ممکن‌ است‌ در مورد نشانگان‌ کمبود تهویه‌ ناشی‌ از چاقی‌ استفاده‌ شود.

● فعالیت‌

محدودیتی‌ وجود ندارد. شرکت‌ در تمرین‌های‌ ورزشی‌ منظم‌ برای‌ ایجاد تناسب‌ فیزیکی‌ سودمند است‌ ولی‌ ورزش‌ سنگین‌ قبل‌ از خواب‌ توصیه‌ نمی‌گردد.

● رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ لاغری‌ در صورت‌ چاق‌ بودن‌.

● در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید

▪ اگر شما احتمال‌ می‌دهید که‌ دچار وقفه‌ تنفسی‌ هنگام‌ خواب‌ باشید.

▪ اگر شما علایم‌ وقفه‌ تنفسی‌ را در یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان مشاهده‌ می‌کنید.

▪ تداوم‌ یا تشدید وقفه‌ تنفسی‌ هنگام‌ خواب‌ پس‌ از شروع‌ درمان‌