شیوع درگیری های ریوی

باتوجه به شیوع بالای بیماری آرتریت روماتوئید (RA) و اینکه درگیری ریوی از عوارض مهم بیماری بوده و از علل عمده مرگ و میر و از کارافتادگی در این بیماران به شمار می رود.

باتوجه به شیوع بالای بیماری آرتریت روماتوئید (RA) و اینکه درگیری ریوی از عوارض مهم بیماری بوده و از علل عمده مرگ و میر و از کارافتادگی در این بیماران به شمار می رود.

مواد و روشها:

۱۰۳ بیمار (۸۱ نفر زن و ۲۲ مرد) که براساس معیارهای ACR (American College of Rheumatology)تشخیص RA در آنها قطعی بود به طور داوطلبانه تحت یک مطالعه Cross Sectional قرار گرفتند. شرح حال کامل در رابطه با علائم تنفسی، علائم فعالیت بیماری، داروهای مصرفی و شغل بیماران و مدت اشتغال گرفته شد.

برای همه بیماران معاینه ریوی و روماتولوژیک به عمل آمد. رادیوگرافی قفسه صدری و آزمون عملکرد ریه (PFT) شامل اسپیرومتری و بادی پلتیسموگرافی در همه موارد انجام شد.

شرح حال:

میانگین سن بیماران ۲٫۶ ۴۳٫۳± سال (حداقل ۱۷ سال و حداکثر ۷۴ سال) و میانگین طول مدت بیماری ۱۵٫۶ ۶۹٫۳± ماه بود. فاکتور روماتوئید در ۶۱٫۲% از بیماران مثبت بود. هیچ بیماری سابقه مصرف سیگار بیش از ۰٫۵Pack/Yearرا نداشت. در بررسی گرافی قفسه سینه و PFT بیماران در ۴۱ بیمار درگیری ریوی مشاهده شد

(. (۲۵٫۱تنگی نفس شایعترین یافته بالینی ریه در بیماران بود (۳۳%)، (براساس تقسیم بندی NYHA در ۱۷٫۵ درصد تنگی نفس گرید I و در ۱۵٫۵ درصد تنگی نفس گرید II وجود داشت) و پس از آن سرفه (با یا بدون خلط) در ۱۳٫۶ درصد از بیماران مشاهده شد.بر اساس معاینه فیزیکی ریه شایع ترین یافته کراکل بود که در ۵٫۸ درصد از بیماران وجود داشت.

رادیوگرام قفسه صدری در ۲۷ بیمار (۲۶٫۳%) غیرطبیعی بوده که شایعترین یافته، نمای رتیکولوندولربافت ریه در ۲۰ بیمار (۱۹٫۴%) و پس از آن پلورال افیوژن در ۷ بیمار (۶٫۷%) بیمار بود.آزمون عملکرد ریه (PFT) در ۳۰ بیمار (۲۹٫۱%) غیرطبیعی بوده کهشایعترین شکل درگیری ریه به صورت درگیری راه های هوایی کوچک(Small airway involvement) در ۱۷ بیمار بود (۱۶٫۵%).

در این مطالعه ارتباطی بین وجود درگیری ریوی با فعالیت بیماری ESR) بیش از ۳۰، خشکی صبحگاهی بیش از ۳۰ دقیقه، آنمی، ترومبوسیتوز) مشاهده نشد.

نتیجه گیری و توصیه ها:

این مطالعه نشان داد که درگیری ریوی در بیماران RA شیوع قابل توجهی دارد، لذا ضروری است در هر بیمار RA که در گونه علائمی دال بر مشکلات تنفسی دارد یا اینکه در معاینه، نکته مثبتی به نفع درگیری ریه مشاهده شود بررسی کامل دستگاه تنفسی به عمل آید.