خونریزی خارج کپسولی از یک آدنوم پاراتیروییدی

یک زن سالم ۳۴ ساله با یک تورم حاد و دردناک و تغییر رنگ متمایل به آبی در قدام گردن بدون هیچ ترومای مرتبط مراجعه کرد. وی گزارش کرد که در طول چند هفته گذشته دچار خستگی، بی‌اشتهایی …

یک زن سالم ۳۴ ساله با یک تورم حاد و دردناک و تغییر رنگ متمایل به آبی در قدام گردن بدون هیچ ترومای مرتبط مراجعه کرد. وی گزارش کرد که در طول چند هفته گذشته دچار خستگی، بی‌اشتهایی و افسردگی بوده است....

در معاینه، او دچار اکیموز گسترده قدام گردن و قفسه سینه بود(تصویر A). لارنگوسکوپی، هماتومی را در سطح آریتنویید و اپی‌‌گلوت نشان داد. آزمون‌های آزمایشگاهی نشان دهنده سطح کلسیم سرمی mmol/L ۸/۵ (mg/dL ۱/۲۳) (دامنه طبیعی mmol/L ۶/۲-۲/۲

[mg/dL/ ۶/۱۰-۸/۸])، سطح فسفات سرمی mmol/L ۷/۰ (mg/dL ۲/۲) (دامنه طبیعی mmol/L ۴/۱-۸/۰ [mg/dL ۳/۴-۵/۲]) و سطح هورمون پاراتیروییدی سرمی pmol/L ۱۹۵ (دامنه طبیعی، ۳/۷-۴/۱) بود. سی‌تی‌اسکن گردن (تصویر B)، نشان‌دهنده هماتوم در سطح غضروف‌ تیروییدی راست بالایی (پیکان‌ها) بود که با خونریزی خارج کپسولی از یک آدنوم پاراتیرویید مطابقت داشت.

از آنجایی که هیپرکلسمی به رهیدراتاسیون درون وریدی، دیورزاجباری و پامیدرونات جواب نداد، عمل جراحی انجام گرفت و یک آدنوم پاراتیروییدی بزرگ برداشته شد. بیمار با طبیعی شدن کلسیم، فسفات و هورمون پاراتیرویید در ظرف ۵ روز پس از جراحی کاملا بهبود یافت.

New England Journal of Medicine September ۱۱, ۲۰۰۸; ۳۵۹: ۱۱۵۵.

مترجم: دکتر افشان نجفی