|
Memantine
|
|
ممانتين
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
دمانس متوسط تا شديد از نوع آلزايمر.
بزرگسالان: در ابتدا mg 5 روزانه از راه خوراكي مصرف مي‌شود. سپس هر هفته مقدار mg 5 به دوز روزانه اضافه مي‌شود تا زماني كه دوز هدف حاصل شود.
حداكثر دوز mg 10 دو بار در روز مي‌باشد. دوزهاي بيش از mg 5 بايد در دو دوز منقسم داده شود.
مكانيسم اثر
اثر ضد آلزايمر: اين دارو رسپتورهاي NMDA را كه فعاليت مداوم آنها احتمالاً در تشديد علائم آلزايمر نقش دارد، آنتاگونيزه مي‌كند.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
مصرف ممانتين همراه ديگر داروهاي آنتاگونيست NMDA (آمانتادين، دكسترومتورفان، كتامين) مطالعه نشده است و بايد با احتياط باشد.
داروهاي قليايي كننده ادرار (مهار كننده‌هاي كربنيك انهيدراز، سديم بيكربنات) ممكن است كليرانس ممانتين را كاهش دهند.
مصرف سيگار ممكن است سطح ممانتين را تغيير دهد.
|
عوارض جانبي:
ملاحظات اختصاصي
ممانتين براي بيماري آلزايمر خفيف و ديگر انواع دمانس انديكاسيون ندارد.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- ممانتين آلزايمر را درمان نمي‌كند و تنها علائم را بهبود مي‌دهد.
2- دوزهاي بيش از mg/day 5 بايد در دو دوز منقسم مصرف شده و فاصله افزايش دوزها بايد حداقل يك هفته باشد.
3- دارو را بدون توجه به زمان مصرف غذا مي‌توان استفاده كرد.
4- بدون اطلاع پزشك، از مصرف داروهاي گياهي يا داروهاي بدون نسخه (OTC) خودداري كنيد.
مصرف در سالمندان: در اين گروه، حتي در صورت نرمال بودن سطح كراتينين سرمي، ممكن است كاركرد كليه مختل باشد. ابتدا كليرانس كراتينين را تخمين زده و در صورت اختلال متوسط كليوي، دوز را بايد كاهش داد و در بيماري شديد كليوي نبايد از اين دارو استفاده نمود.
مصرف در كودكان: اثر درماني و ايمني دارو در اين گروه تأييد نشده است.
مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير مشخص نيست.
مصرف در بارداري: مطالعات در اين زمينه كافي نيست.
|
|
|
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
ممكن است سطح آلكالين فسفاتاز را افزايش و سطح Hgb و هماتوكريت را كاهش دهد.
|
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: پس از مصرف خوراكي دارو به خوبي جذب مي‌شود. غذا بر جذب دارو اثري ندارد.
پخش: حجم پخش متوسط، L/kg 11-9 است. اتصال پروتئيني دارو %45 است.
متابوليسم: دارو به ميزان جزئي متابوليزه مي‌شود. %82-57 از يك دوز مصرفي به‌صورت تغيير نيافته در ادرار ترشح شده و مابقي به متابوليت تبديل مي‌شود.
دفع: عمدتاً در ادرار ترشح مي‌شود. كليرانس كليوي از طريق ترشح توبولي صورت مي‌گيرد و مقداري از داروي ترشح شده به صورت وابسته به pH باز جذب مي‌شود. نيمه عمر دارو حدود 80-60 ساعت است.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به دارو يا ساير اجزاي فرمولاسيون، در نارسايي شديد كليوي نيز مصرف اين دارو توصيه نمي‌شود.
موارد احتياط : نارسايي كليوي متوسط، بيماراني كه ممكن است افزايش pH ادرار (به دليل دريافت داروها، رژيم غذايي، اسيدوز توبولي كليه يا عفونت ادراري شديد) داشته باشند.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 5, 10 mg
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنتاگونيست گيرنده NMDA.
طبقه‌بندي درماني: داروي ضد آلزايمر.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B
نام‌هاي تجاري: Ebixa
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: پرخاشگري، بي قراري، اضطراب، آتاكسي، گيجي، سكته، افسردگي، گيجي، خستگي، توهم، سردرد، كاهش حركات، بي خوابي، درد، خواب آلودگي، سنكوپ، حمله ايسكميك گذرا (TIA)، سرگيجه حقيقي.
قلبي ـ عروقي: ادم، نارسايي قلبي، هايپرتانسيون.
چشم: آب مرواريد، كونژنكتيويت.
دستگاه گوارش: بي اشتهايي، يبوست، اسهال، تهوع، استفراغ.
ادراري ـ تناسلي: تكرر ادرار، عفونت ادراري.
خوني: آنمي.
متابوليك: كاهش وزن.
عضلاني ـ اسكلتي: درد مفاصل، درد پشت.
تنفسي: برونشيت، سرفه، تنگي نفس، علائم شبه آنفلوانزا، پنوموني، عفونت تنفسي فوقاني.
پوست: بثورات پوستي.
ساير عوارض: عدم تعادل در راه رفتن، افتادن.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: در يك بيمار مسموم شده با mg 400 از اين دارو، بي قراري، سايكوز، توهمات بينايي، خواب آلودگي، کانفيوژن و از دست رفتن هوشياري رخ داده است.
درمان: درمان علامتي و حمايتي است. براي افزايش حذف ممانتين مي‌توان ادرار را اسيدي نمود.
|
