|
Propantheline Bromide
|
|
پروپانتيلين
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
درمان كمكي در زخم گوارشي، سندرم روده تحريك پذير و ساير اختلالات گوارشي؛ براي كاهش حركات دوازدهه طي اعمال تشخيصي راديولوژيك.
بزرگسالان: مقدار 15 ميلي‌گرم سه بار در روز قبل از غذا و 30 ميلي‌گرم به هنگام خواب، تا مقدار 60 ميلي‌گرم چهار بار در روز مصرف مي‌شود.
بيماران سالخورده: مقدار 7.5 ميلي‌گرم سه بار در روز قبل از غذا مصرف مي‌شود.
كودكان: مقدار مصرف دارو به عنوان ضد اسپاسم ، mg/kg/day 3-2 در مقادير منقسم هر 6-4 ساعت و هنگام خواب است.
مقدار مصرف دارو به عنوان ضد ترشح، mg/kg/day 1.5 در مقادير منقسم هر 8-6 ساعت است.
مكانيسم اثر
اثر ضد كولينرژيك: پروپانتلين به طور رقابتي فعاليت استيل كولين را در محل اثر اعصاب كولينرژيك مسدود كرده ، حركت دستگاه گوارشي را كاهش داده و از ترشح اسيد معده جلوگيري مي‌كند.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
مصرف همزمان با ضد اسيدها جذب خوراكي ضد كولينرژيكها را كاهش مي‌دهد. پروپانتلين بايد حداقل به فاصله يك ساعت قبل از ضد اسيدها مصرف شود.
مصرف همزمان با داروهايي كه اثر ضد كولينرژيك دارند، ممكن است موجب بروز مسموميت اضافي شود.
كاهش جذب گوارشي بسياري از داروها (مثل لوودوپا و كتوكونازول) بعد از مصرف ضد كولينرژيكها گزارش شده است.
مصرف همزمان با مكملهاي پتاسيم بايد با احتياط صورت گيرد، زيرا ممكن است احتمال بروز زخمهاي گوارشي ناشي از مصرف پتاسيم افزايش يابد.
پروپانتلين ممكن است جذب آتنولول و در نتيجه اثرات آن را افزايش دهد.
پروپانتلين ممكن است باعث افزايش سطح ديگوكسين شود.
|
|
|
|
|
تداخل دارويي:
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: سردرد، بي خوابي، خواب آلودگي، سرگيجه، کانفيوژن يا هيجان (در بيماران سالخورده)، عصبانيت، ضعف.
قلبي ـ عروقي: طپش قلب ، تاكيكاردي.
پوست: كهير، كاهش يا عدم تعريق، ساير تظاهرات پوستي.
دستگاه گوارش: خشكي دهان، از دست دادن حس چشايي، تهوع، يبوست، استفراغ، انسداد فلجي روده، اتساع شكم.
ادراري ـ تناسلي: احتباس ادرار، تأخير در شروع جريان ادرار ، ناتواني جنسي.
ساير عوارض: واكنش آلرژيك.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: نشانه‌هاي شبه كورار و اثرات محيطي مانند سردرد، مردمكهاي گشاد و غير فعال در مقابل نور، تاري ديد، برافروختگي، گرمي و خشكي پوست، خشكي مخاطها، اختلال بلع، كاهش يا فقدان صداهاي روده، احتباس ادرار، افزايش حرارت بدن، تاكيكاردي، افزايش فشار خون، افزايش تنفس.
درمان: عمدتاً شامل اقدامات علامتي و حمايتي بر حسب نياز است. در صورت هوشيار بودن بيمار ، با واداشتن بيمار به استفراغ (يا شستشو) محتويات معده را تخليه كرده و به دنبال آن مسهل و ذغال فعال براي جلوگيري از جذب بيشتر دارو تجويز مي‌كنند. در موارد شديد ، فيزوستيگمين را مي‌توان به منظور انسداد اثرات ضد موسكاريني پروپانتلين تجويز كرد. براي درمان شوك، در صورت لزوم مايعات به بيمار داده مي‌شود. در صورت بروز احتباس ادرار، به کارگيري سوند ادراري ممكن است ضروري باشد.
|
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: فقط حدود 25-10 درصد پروپانتلين جذب مي‌شود (ميزان جذب در بين افراد متفاوت است).
پخش: از سد خوني - مغزي عبور نمي‌كند. بجز مورد گفته شده اطلاعات كمي در مورد انتشار دارو معلوم شده است.
متابوليسم: به ميزان قابل توجهي در قسمت فوقاني روده كوچك و كبد متابوليزه مي‌شود.
دفع: داروي جذب شده به صورت متابوليت و تغيير نيافته از راه ادرار دفع مي‌شود.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف : گلوكرم با زاويه باريك، انسداد مجراي ادراري، بيماري انسدادي گوارشي، كوليت اولسراتيو شديد، مياستني گراويس، انسداد فلجي روده، آتوني روده يا مگاكولون سمي (ممكن است اين موارد را تشديد كند)، بيماران داراي حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به ضد كولينرژيكها، شرايط ناپايدار قلبي در خونريزي حاد.
موارد احتياط: نوروپاتي اعصاب خودكار، پركاري تيروئيد، بيماري شريان كرونر قلب، آريتمي قلبي، نارسايي احتقاني قلب، كوليت اولسراتيو (ممكن است نشانه‌هاي اين اختلالات را تشديد كند)، بيماري كبدي يا كليوي، محيط هاي خيلي گرم يا مرطوب (ممكن است بيمار را مستعد به گرمازدگي كند)، هرني هياتال مربوط به رفلاكس معده به مري.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 15mg
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: ضد كولينرژيک.
طبقه‌بندي درماني: ضد اسپاسم گوارشي.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمام ضد كولينرژيكها، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌شود:
1 - براي درمان سندرم زولينگر - اليسون ، اين دارو ممكن است با يك داروي مهار كننده گيرنده H2 هيستامين به كار رود.
2 - مقدار مصرف پروپانتلين را مي‌توان تا بروز اثر درماني دارو يا غير قابل تحمل شدن عوارض جانبي آن افزايش داد.
نكات قابل توصيه به بيمار
1 - قرصها را به صورت كامل ببلعيد و از خرد كردن و جويدن آن اجتناب كنيد.
2 - دارو را بايد 30 تا 60 دقيقه قبل از غذا مصرف نمود.
3 - در انجام كار با ماشين آلات و رانندگي بايد احتياط نمود ، زيرا دارو ممكن است اثرات خواب آوري داشته باشد.
4 - در صورت بروز بثورات پوستي ، گر گرفتگي يا درد چشم به پزشك اطلاع دهيد.
مصرف در سالمندان: پروپانتلين در بيماران سالخورده بايد با احتياط تجويز شود. مقدار مصرف كمتر توصيه مي‌شود. افراد سالمند به استئوپروز ناشي از اين دارو در مصرف طولاني مدت حساس ترند.
مصرف در كودكان: مصرف طولاني مدت آدرنوكورتيكوئيدها يا كورتيكوتروپين ممكن است موجب مهار رشد و بلوغ در كودكان و نوجوانان شود.
مصرف در شيردهي: پروپانتلين ممكن است در شير ترشح شده و احتمالاً موجب مسموميت شيرخوار شود. از مصرف اين دارو در دوران شيردهي بايد خودداري كرد. پروپانتلين ممكن است توليد شير را كاهش دهد.
|
