یکشنبه, ۳۰ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 19 May, 2024
خطرات فشارخون
فشار خون بالا بیتردید در رابطه مستقیم با بروز بیماریهای قلبی است.فشار خون با دو عدد بیان میشود. عدد اول فشاری است که در موقع انقباض قلب ایجاد میشود و عدد حداکثر است و عدد دوم فشاری است که هنگام انبساط قلب تولید میشود و عدد حداقل است. فشار مورد بحث، براساس میزان بالا رفتن ستون جیوه برحسب میلی متر است. فشار حداکثر وحداقل با یکدیگر خوانده میشود برای نمونه ۸۰/۱۳۰ که به صورت ۱۳۰ روی ۸۰ یا ۱۳ روی ۸ خوانده میشود، بالا رفتن هر دو فشار (سیستولیک و دیاستولیک) در ارتباط مستقیم با خطر افزایش بیماری سرخرگهای تغذیهکننده قلب است و هرچه فشار بیشتر باشد، شدت بیماری بیشتر است.
اگر با انجام بررسیها بتوانیم نشان دهیم که با درمان فشار خون بالا، خطر ابتلا به بیماری سرخرگهای تغذیهکننده قلب کاهش مییابد، آنگاه مدارک روشن برای اثبات این نکته را خواهیم داشت که مداوای فشار خون بالا احتمال بروز سکته مغزی، آسیب کلیوی و نارسایی قلبی را به علت بالا بودن فشار خون، کاهش میدهد. به علاوه فشار خون، سبب افزایش خطر بیماری سرخرگهای قلب است.
از طرف دیگر ثابت شده است که درمان و کنترل فشار خون، میتواند عوارض ناراحتی قلبی که حتی قبل از شروع درمان موجود بوده از قبیل درد قلب را تخفیف دهد، ولی تحقیقات مفصلی که در مورد معالجه ازدیاد فشار خون در اشخاص بدون علامت خاص و ظاهـــراً سالم صورت گرفته است، نشان میدهد که شیوع و احتمال بروز بیماریهای سرخرگهای تغذیهکننده قلب در آینده در این عده کاهش نیافته است.
البته این تحقیقات با استفاده از داروهایی صورت گرفته که در حال حاضر مصرف نمیشوند و شاید تکیه روی این نتایج در حال حاضر زیاد صحیح نباشد، زیرا با در دست داشتن داروهای جدید پایین آورنده فشار خون، کنترلفشار خون در درازمدت به نفع بیمار است.
بعضی از شواهد حاکی از این است که با معالجه فشارخون، شیوع بیماری سرخرگهای تغذیهکننده قلب نیز کاهش پیدا میکند، ولی این موضوع هنوز قطعیت پیدا نکرده است.
گرچه فشار خون در ارتباط با بروز این نوع بیماریهای قلبی است، ولی در حال حاضر نمیتوانیم بگوییم که بالا رفتن فشار خون، قطعاً سبب بروز بیماری سرخرگهای قلب میشود.
● علل پرداختن به درمان
علت اصلی معالجه به منظور پایین آوردن فشار خون، این است که در ازدیاد فشار خونهای متوسط و شدید (یعنی اگر فشار در دیاستولیک بالای ۱۰۰ میلیمتر را نشان دهد) و کنترل و پایین آوردن فشار خون بالا سبب نجات زندگی بیمار خواهد شد.
درمان فشار خون بالا باعث کمکردن خطر سکته مغزی و همچنین کاهش خطر از کارافتادگی کلیهها میشود و بالاخره درمان این عارضه موجب کمکردن عوارض ناشی از بیماری سرخرگهای قلب و سایر بیماریهای قلبی میشود ما هنوز نمیدانیم که درمان فشار خون کمی بالا (دیاستولیک بین ۹۰ تا ۱۰۰ میلیمتر جیوه) آیا باعث نجات زندگی میشود؟ احتمالاً ممکن است جواب مثبت باشد و تحقیقات وسیعی که هماکنون در این باره صورت میگیرد، میتواند جواب قاطع این سئوال را در آینده نزدیک بدهد.
● تشخیص
معمولاً شخص نمیتواند تشخیص دهد که فشار خونش بالا است، زیرا ازدیاد فشار خون به ندرت تا قبل از ایجاد عوارض، علامتی نشان میدهد. به همین دلیل، هر شخص باید فشار خون را حداقل هر سه ماه یک بار اندازهگیری کند.
این اندازه گیری حـــدود نیم دقیقه وقت میگیرد و هیچــگونه ناراحتی به همراه ندارد. اگر پزشکان هنگام معاینه برای سایر بیماری ها فشــار خون را نیز اندازه گیری میکنند.
● چه کسی فشار خون دارد؟
هر کسی میتواند فشار خون داشته باشد. ظاهراً هیچ گروهی استعداد بیشتری نسبت به سایر گروهها برای داشتن فشار خون بالا ندارد، ولی معمولاً افراد سیاهپوست بیشتر از افراد سفیدپوست دچار فشار خون میشوند. فشار خون درنزد مردان وزنان به طور مساوی دیده میشوند و بر اثر افزایش سن بالا میرود بدین ترتیب افراد مسن بیشتر دچار ازدیاد فشار خون میشوند، ولی این بدان معنی نیست که افزایش فشار خون در افراد مسن عادی و بدون زیان تلقی شود.
تا شصت و پنج سالگی خطر اضافی برای یک فشار خون معین مشابه همان خطر برای اشخاص سی ساله یا مثلاً شصت ساله است چون تحقیقات کمی در مورد اشخاص بالای شصت و پنج ساله صورت گرفته وضع آنها کمتر مشخص است.
اکثر پزشکان در مورد درمان فشارخون، در افراد مسن بدون علامت بسیار محتاطانه عمل میکنند بعضی شواهد نشان میدهد که زنان بین سنین هفتاد تا هشتاد سال هنگام ازدیاد فشار خون تحمل بیشتری دارند.
● معالجه
معالجه فشارخون نیاز به پیشگیری برای تمام مدت عمر دارد. وقتی که فشارخون کاهش پیدا کند، مشخص کردن اینکه هنوز معالجه باید ادامه یابد یا خیر، مشکل است.
فشارخون هر فرد در موقعیتهای مختلف میتواند تا حد زیادی نوسان داشته باشد و اندازهگیری یک بار فشارخون در موقع معاینه پزشک که معمولاً شخص تحت تأثیر هیجان قرار دارد ممکن است میزان بالایی را نشان دهد.
اگر قبلاً عوارض بالا بودن فشارخون بیمار برای پزشک مشخص بوده است، میتواند معیار قرار گیرد وگرنه بهطور معمول اندازهگیریهای متعددی برای تعیین فشارخون ضرورت دارد.
در این مورد ممکن است پزشک در اندازهگیری گذشته میزان فشار کمتری را خوانده یا ممکن است تصمیم گرفته باشد در موقعیت بعدی فشارخون بیمار را برای به دست آوردن حد متوسط اندازهگیری کند.
توضیح دیگر این است که همه بیماران احتیاج به معالجه ندارند، مخصوصاً برای افراد مسن مصرف داروی مشخصی برای مدت طولانی ممکن است مشکل باشد.
به علاوه مزایای درمان در این گروه به عللی هنوز قطعی نیست و اگر اشکالات پزشکی دیگری در افراد مسن وجود داشته باشد، ممکن است بهتر باشد معالجه فشارخون تا بهبودی بیماری اصلی شروع نشود.
مصرف مرتب قرص برای بعضی افراد امکانپذیر نیست، بنابراین درمان ازدیاد فشارخون در این افراد غیرواقعبینانه است و مانند بسیاری که پدیدههای پزشکی که قاعده و قانون معینی برای آن وجود ندارد در این مورد نیز بهتر است پزشک و بیمار در مورد بهترین اقدام پزشکی با یکدیگر به توافق برسند.
اگر مطالعات جاری نشان دهد که حتی ازدیاد فشارخون کم را نیز باید درمان کرد، عواقب و اقدامات لازمه خیلی وسیع خواهد بود. در پارهای موارد که فشارخون اندکی بالاست درمان دارویی ضرورتی ندارد ولی در اکثر موارد کنترل بیماری بدون تجویز دارو امکانپذیر نیست. مطالعات گروهی نشان داده است که حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد مردم فشار دیاستولیک بالای ۹۰میلیمتری جیوه و فشار سیستولیک بالای ۱۴۰ میلیمتر دارند یا هر دو فشار بالای این ارقام هستند و مطالعات ممکن است نشان دهد که این قبیل افراد احتیاج به درمان دارند، ولی حتی اگر فرض کنیم که تعدادی از این افراد به دلایل مختلف احتیاج به درمان نداشته باشند باز هم بقیه افرادی که باید برای کنترل فشارخون تحت درمان دارویی قرار بگیرند شامل یک چهارم تمامی جمعیت خواهد بود که اغلب موارد لازم است تا آخر عمر دارو مصرف کنند.
باید در نظر داشت که هزینه و تلاشی که برای درمان این جمعیت مصرف میشود قابلملاحظه است، ولی در مقابل صرف هزینه و تلاشی که برای درمان سکته مغزی یا نارسایی قلبی لازم است ناچیز است.
در صورتی که شواهد قطعی به دست آوریم که کنترل فشار کمی بالا سبب پیشگیری عوارض قلبی میشود و نیز مصرف داروها عوارض ایجاد نمیکنند، آنگاه لازم خواهد بود که عده زیادی از مردم تحت درمان قرار گیرند. امید است که در آینده نتیجه مطالعات روی زیرگروهی از جامعه به دست آید و معلوم شود که کدامیک از این زیرگروه نسبت به سایرین در معرض خطر هستند.
در این صورت تمرکز کارهای درمان برای این زیرگروه خواهد بود، ولی درحال حاضر افرادی را که فشارخونشان اندکی بالاست، نمیتوان به عنوان یک گروه با احتمال خطر بالا در نظر گرفت.
دکتر منوچهر قارونی ؛ متخصص قلب و عروق
گردآوری وتنظیم: رشید بنام
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
مجلس شورای اسلامی رسانه مجمع تشخیص مصلحت نظام دولت مجلس دولت سیزدهم رئیس جمهور سید ابراهیم رئیسی لبنان رئیسی سیدابراهیم رئیسی تعطیلی شنبه ها
مشهد سیل ایران هواشناسی سیل مشهد تهران بارش باران آموزش و پرورش خراسان رضوی پلیس سازمان هواشناسی امتحانات نهایی
خودرو قیمت دلار مالیات دلار حقوق بازنشستگان ایران خودرو قیمت خودرو قیمت طلا بازار خودرو مسکن ترکیه بانک مرکزی
لیلا حاتمی نمایشگاه کتاب جشنواره کن زری خوشکام سینمای ایران علی حاتمی کتاب نمایشگاه کتاب تهران تلویزیون سینما سریال دفاع مقدس
ایلان ماسک
رژیم صهیونیستی اسرائیل غزه فلسطین آمریکا جنگ غزه حماس چین اوکراین یمن حزب الله لبنان طوفان الاقصی
فوتبال پرسپولیس استقلال بازی تراکتور لیگ برتر اشکان دژاگه فدراسیون فوتبال بارسلونا سپاهان مس رفسنجان تکواندو
هوش مصنوعی اینترنت آیفون هواپیما گوگل فناوری اپل سامسونگ موبایل
زنان رژیم غذایی کاهش وزن سرطان سلامت قلب ویتامین پوست سلامت روان بارداری