|
Valsartan
|
|
والزارتان
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) نارسايي قلبي (كلاس II-IV بر اساس طبقه‌بندي انجمن قلب نيويورك).
بزرگسالان: شروع با دوز 40 ميلي گرم خوراكي دو بار در روز و افزايش آن بر اساس تحمل بيمار به 80 ميلي گرم دو بار در روز تا حداكثر 160 ميلي‌گرم دو بار در روز.
ب) فشار خون.
بزرگسالان: شروع با دوز 80 ميلي گرم به‌صورت تك درماني در افرادي كه دچار كاهش حجم نيستند. در اين صورت فشار خون بايد در عرض دو تا چهار هفته كاهش يابد. در صورت ضرورت كاهش بيشتر در فشار خون دوز دارو مي‌تواند به 320 - 160 ميلي گرم در روز افزايش يابد يا ديورتيك اضافه گردد (اضافه نمودن ديورتيك اثر بيشتري از افزايش دوز بيشتر از 80 ميلي گرم خواهد داشت). دوز معمول 320 - 80 ميلي گرم در روز مي‌باشد.
پ) كاهش موارد قلبي - عروقي مرگ ناشي از MI در بيماران مبتلا به نارسايي يا اختلال عملكرد بطن چپ.
بزرگسالان: شروع دوز 20 ميلي گرم خوراكي دو بار در روز هر چه سريع تر در دوازده ساعت اول و افزايش آن به دوز 40 ميلي گرم دو بار در روز طي هفت روز و در نهايت افزايش آن به دوز 160 ميلي گرم دو بار در روز بر حسب تحمل بيمار.
مكانيسم اثر
دارو باعث مهار اتصال آنژيوتانسين II به رسپتورهاي عضلات صاف عروق و غده آدرنال و در نتيجه مهار اثر سيستم رنين - آنژيوتانسين روي فشار خون مي‌شود.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
مهار كننده‌هاي آنژيوتانسين II، ديورتيك‌هاي حابس پتاسيم و مكمل‌هاي حاوي پتاسيم ممكن است باعث افزايش پتاسيم سرم در بيماران با نارسايي قلبي و سطح كراتينين بالا مي‌شود. مصرف با نمك‌هاي حاوي پتاسيم باعث افزايش پتاسيم سرم در بيماران با نارسايي قلبي و سطح كراتينين بالا مي‌شود.
|
عوارض جانبي:
ملاحظات اختصاصي
1- در صورت مصرف مقادير بالا و يا مصرف همزمان با ديورتيك‌ها باعث افت فشار خون قابل ملاحظه مي‌شود. بنابراين قبل از شروع درمان بيماران از لحاظ حجم و وضعيت سديم بررسي شود.
2- وضعيت تعادل مايعات و الكتروليت بررسي شود.
3- وضعيت قلبي بررسي شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- دارو بدون توجه به غذا ميل شود.
2- به بيمار توصيه شود از بارداري در حين مصرف دارو خودداري نمايد و در صورت باردار شدن فورا به پزشك خود اطلاع دهد.
3- به بيمار توصيه شود هر گونه بروز عارضه گيجي را گزارش نمايد.
مصرف در سالمندان: اگرچه از نظر اثر بخشي و ايمني تفاوتي بين جمعيت سالمندان و بزرگسالان نمي‌باشد، حساسيت بيشتر سالمندان به دارو را نمي‌توان رد نمود.
مصرف در كودكان: اثر بخشي و ايمني دارو در كودكان اثبات نشده است.
مصرف در شيردهي: به دليل مشخص نبودن ورود دارو به شير در دوران شيردهي با احتياط استفاده گردد.
مصرف در بارداري: به دليل آسيب احتمالي به جنين و نوزاد در بارداري دارو نبايد استفاده گردد.
|
|
|
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
باعث افزايش پتاسيم و كاهش تعداد نوتروفيل‌ها مي‌شود.
|
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: فراهمي زيستي دارو در حدود 15 درصد مي‌باشد.
پخش: دارو 95 درصد به پروتئين‌هاي سرم بخصوص آلبومين باند مي‌شود.
متابوليسم: تنها 20 درصد دارو متابوليزه شده و آنزيم مسئول آن شناسائي نشده است.
دفع: 83 درصد دارو از مدفوع و حدود 13 آن از ادرار دفع مي‌شود نيمه عمر حذف دارو شش ساعت مي‌باشد.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: در افراد با سابقه حساسيت به دارو منع مصرف دارد.
موارد احتياط : دربيماران با سابقه بيماريهاي كبدي و كليوي با احتياط استفاده گردد.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 40, 80, 160mg
Capsule: 40, 80, 160mg
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مهار كننده رسپتور آنژيوتانسين II.
طبقه‌بندي درماني: ضد فشار خون.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: در سه ماهه اول رده C و در سه ماهه دوم و سوم رده D
نام‌هاي تجاري: Diovan
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: گيجي، خستگي، سردرد، بي خوابي، سرگيجه.
قلبي - عروقي: ادم، افت فشار خون، افت فشار خون وضعيتي، سنكوپ.
حلق، بيني، چشم: تاري ديد، فارنژيت، رينيت، سينوزيت.
دستگاه گوارش: درد شكم، اسهال، سوء هاضمه، تهوع.
ادراري - تناسلي: نارسايي كليوي.
خون: نوتروپني.
متابوليك: هايپركالمي.
عضلاني - اسكلتي: درد مفاصل، كمردرد.
تنفسي: سرفه، عفونت مجاري فوقاني تنفسي.
ساير عوارض: آنژيوادم، عفونت ويروس.
مسموميت و درمان
مهمترين اثر دارو افت فشار خون و تاكيكاردي مي‌باشد. براديكاردي در اثر تحريك عصب واگ ايجاد مي‌شود. توصيه به درمان حمايتي مي‌شود.
|
