|
Flutamide
|
|
فلوتاميد
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
درمان كارسينوم متاستاتيك پروستات (سطح D2) با آنالوگهاي LHRH مانند Leuprolide.
مردان: mg 250 خوراكي هر 8 ساعت مصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر
اثر ضد تومور: فلوتاميد بازجذب آندروژن‌ها را مهار مي‌كند و نيز باعث مهار اتصال آندروژن‌ها به بافت هدف در نوكلئوس مي‌گردد. كارسينوم پروستات حساس به آندروژن‌ها مي‌باشد.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
در مصرف همزمان با ضد انعقادها احتمال افزايش خونريزي وجود دارد. PT و INR بيمار كنترل شود.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
فلوتاميد مي‌تواند سطح BUN، كراتينين و آنزيم‌هاي كبدي را افزايش دهد، همچنين مي‌تواند باعث كاهش سطح هموگلوبين، WBC و پلاكت گردد.
|
|
|
|
|
تداخل دارويي:
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: اضطراب، گيجي، افسردگي، سرگيجه، بي‌قراري.
قلبي ـ عروقي: افزايش فشار خون، ادم محيطي.
دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، استفراغ.
ادراري - تناسلي: ناتواني جنسي.
عوارض خوني: آنمي، آنمي هموليتيك، لكوپني، ترومبوسيتوپني.
عوارض كبدي: هپاتيت.
پوست: حساسيت به نور، راش.
ساير عوارض: بزرگي سينه، برافروختگي، كاهش ميل جنسي.
مسموميت و درمان
گزارشي در دست نيست. ميزان mg 1500 در روز به مدت 36 هفته بدون عوارض جانبي شديد گزارش شده است.
|
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: پس از مصرف خوراكي جذب كامل و سريع است.
پخش: دارو و متابوليت فعال آن 95% اتصال به پروتئين دارند.
متابوليسم: سريع است و دارو حداقل 6 متابوليت فعال دارد. بيش از 97% دارو ظرف يك ساعت پس از مصرف متابوليزه مي‌شود.
دفع: بيش از 95% دفع دارو ادراري است.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به دارو ؛ نارسايي شديد كبدي.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 250mg
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنتي آندروژن غير استروئيدي.
طبقه‌بندي درماني: آنتي نئوپلاستيك.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده D
نام‌هاي تجاري: Apo - Flutamide
ملاحظات اختصاصي
1- براي اثر بهتر دارو توصيه مي‌شود كه همزمان از آنالوگهاي LHRH استفاده شود. اين آنالوگها توليد تستوسترون را سركوب مي‌كنند، در صورتي كه فلوتاميد فعاليت تستوسترون را مهار مي‌نمايد و در نتيجه مصرف همزمان آنها باعث درمان تومور مي‌گردد.
2- بستري در بيمارستان و در مواردي مرگ بدليل نارسايي كبدي ناشي از مصرف دارو گزارش گرديده است.
با مصرف دارو افزايش آنزيم‌هاي كبدي، زردي، انسفالوپاتي كبدي و نارسايي حاد كبد مشاهده شده است.
در برخي بيماران سميت كبدي پس از قطع دارو برطرف گرديده است.
50% اين موارد ظرف 3 ماه اول درمان بروز نموده‌اند.
آنزيم‌هاي كبدي قبل از درمان، ماهانه در 4 ماه اول درمان و سپس بطور دوره‌اي بايد بررسي شوند. در صورت وجود علائمي چون زردي و/يا افزايش ALT (بيش از 2 برابر نرمال) دارو بايد قطع شود و در بيماراني كه ALT اوليه بالا (بيش از 2 برابر نرمال) دارند نبايد شروع گردد.
3- بيماران مبتلا به بيماري هموگلوبين M، كمبود G6PD و سيگاري در ريسك سميت قرار دارند بنابراين سطح متهموگلوبين بايد بررسي شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- بدون تجويز پزشك فلوتاميد و يا آنالوگ LHRH قطع نشود.
2- برخي علائم قبل از بهبودي ممكن است بدتر گردند.
|
