یکشنبه, ۱۶ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 5 May, 2024
آمفوتریسین B AMPHOTERICIN B
موارد مصرف:
آمفوتریسین B در درمانآسپرژیلوز، بلاستومیكوز، كاندیدیازمنتشر، كوكسیدیوئیدومیكوز،كریپتوكوكوز، اندوكاردیت قارچی،كاندیدیاز داخلی چشم، هیستوپلاسموز،سالك، مننژیت قارچی، موكورمیكوز،سپتی سمی قارچی، اسپوروتریكوزمنتشر، عفونتهای قارچی دستگاه ادراریو مننگوآنسفالیت آمیبی اولیه مصرفمیشود.
مكانیسم اثرآمفوتریسین B:
این دارو با اتصال بهاسترولهای غشای سلولی قارچ و تغییر درقابلیت نفوذ این غشاء و در نتیجه از دسترفتن پتاسیم و ملكولهای كوچك از درونسلول، اثر ضد قارچی خود را اعمالمیكند.
فارماكوكینتیك:
آمفوتریسین B در ریه، كبد،طحال، كلیه، غده فوق كلیوی و عضلاتتوزیع شده و غلظت آن در مایعات جنب،صفاقی و پرده سینوویال و مایع زلالیهتقریبا ۷۵% غلظت پلاسمایی آن است. دفعاین دارو از راه كلیه بسیار آهسته بوده وتقریبا۴۰% دارو در مدت هفت روز دفعشده و حداقل تا ۷ هفته پس از قطع مصرفدر ادرار یافت میشود.
هشدارها:
ـ در صورت وجود عیب كاركلیه باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
ـ مقدار مصرف تام بیش از ۴g/day ممكناست منجر به بروز عیب دایمی كار كلیهگردد.
عوارض جانبی:
از عوارض شایعآمفوتریسین B كم خونی، كاهش پتاسیمخون، تب و لرز و تهوع و استفراغ، دردمعده، سردرد، كمی فشار خون، اختلال كاركلیه، درد عضله و مفصل، كم خونی،مسمومیت كلیوی، اختلالات نورولوژیك وخونی، بثورات جلدی و ترومبوفلبیتمیباشند.
تداخلهای دارویی:
مصرف همزمانآمفوتریسین B با داروهای تضعیف كنندهفعالیت مغز استخوان، گلیكوزیدهایدیژیتال، مدرهای كاهنده پتاسیم وداروهای با سمیت كلیوی باعث تشدیدعوارض سمی دارو میشود.
نكات قابل توصیه:
ـ در صورتیكه وقفهدرمان بیش از یك هفته باشد، درمان مجددباید با حداقل مقدار مصرف شروع وبتدریج تا مقدار مصرف مطلوب افزایشیابد.
ـ با تزریق وریدی مقادیر كمكورتیكواستروئیدها قبل و در طیانفوزیون وریدی آمفوتریسین B احتمالبروز واكنشهای تبزا كاهش مییابد.همچنین مصرف استامینوفن،آنتیهیستامینها و یا فنوتیازینها قبل ازانفوزیون آمفوتریسین B عوارضی چونتب، تهوع و لرز ناشی از دارو را كاهشمیدهند.
ـ انفوزیون وریدی آمفوتریسین B بایدطی ۴ ـ ۲ ساعت انجام شود.
ـ مصرف مقادیر كامل این دارو حتی دربیماران مبتلا به عیب كار كلیه ضروریاست. با این وجود در صورت پیشرفتعیب كار كلیه بیمار باید تحت مراقبتپزشكی قرار گیرد.
ـ برای به حداقل رساندن بروزترومبوفلبیت موضعی ناشی از انفوزیونوریدی این دارو، میتوان هپارین را بهمحلول تزریقی اضافه كرد و یاآمفوتریسین B را یك روز در میان تجویزكرد. همچنین مصرف یك روز در میانآمفوتریسین B احتمال بیاشتهایی راكاهش میدهد.
ـ مقدار مصرف این دارو بهصورت یكروز در میان نباید بیش از ۱/۵mg/kg باشد.
مقدار مصرف:
بزرگسالان:
آمفوتریسین Bبهعنوان ضدقارچ سیستمیك در ابتدا ۵ میلیگرم در ۲۰ ـ ۱۰ میلیلیتر از محلول تزریقیدكستروز ۵% طی ۵ ـ ۳ دقیقه در حفراتبدن چكانده میشود. سپس ۵۰ میلیگرماین دارو در ۲۰ ـ ۱۰ میلیلیتر از محلولتزریقی دكستروز ۵% طی ۵ ـ ۳ دقیقه هرروز مصرف میشود. از راه تزریق داخلنخاعی ابتدا ۰/۱ ـ ۰/۰۱ میلیگرم هر ۷۲ ـ ۴۸ ساعت تزریق میشود. این مقداربر حسب تحمل بیمار بتدریج تا ۰/۵میلیگرم افزایش مییابد. بهصورتانفوزیون وریدی، ابتدا مقدار ۱ میلیگرمبهعنوان مقدار آزمایشی بعد از رقیق شدنبا ۵۰ ـ ۲۰ میلیلیتر از محلول تزریقیدكستروز ۵% طی ۳۰ ـ ۱۰ دقیقه تزریقمیشود. به این مقدار برحسب تحمل بیمارو شدت عفونت ۱۰ ـ ۵ میلیگرم در هر نوبتمیتوان افزود. در این صورت حداكثرمقدار مصرف ۵۰mg/day طی دوره ۶ ـ ۲ساعته میباشد.
شستشوی مثانه با مقدار ۵ میلیگرمآمفوتریسین B در ۱۰۰۰ میلیلیتر آباستریل در روز با سرعت ۴۰ml/h با یككاتتر به مدت ۱۰ ـ ۵ روز ادامه مییابد.
كودكان:
بهعنوان ضد قارچ سیستمیكمقدار اولیه ۰/۲۵mg/kg/day در محلولتزریقی دكستروز ۵% طی شش ساعتانفوزیون وریدی میشود كه به این مقدارمیتوان برحسب تحمل بیمار بتدریج۰/۲۵mg/kg ـ ۰/۱۲۵ هر روز یا یك روز درمیان در هر نوبت افزود.
اشكال دارویی:
For Injection: ۵۰mg
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
امیرعبداللهیان دولت سیزدهم گامبیا دولت حسین امیرعبداللهیان سیستان و بلوچستان انتخابات جنگ مجلس شورای اسلامی حجاب مجلس افغانستان
سیل یسنا تهران هواشناسی شهرداری تهران بارندگی سازمان هواشناسی باران فضای مجازی آتش سوزی هلال احمر آموزش و پرورش
هوش مصنوعی خودرو دلار قیمت خودرو قیمت دلار مسکن قیمت طلا تورم بانک مرکزی بازار خودرو حقوق بازنشستگان ایران خودرو
تلویزیون صدا و سیما جهان مسعود اسکویی مهران غفوریان موسیقی صداوسیما سریال سینمای ایران سازمان صدا و سیما
رژیم صهیونیستی فلسطین اسرائیل جنگ غزه روسیه آمریکا انگلیس اوکراین یمن نوار غزه ایالات متحده آمریکا جنگ اوکراین
فوتبال پرسپولیس استقلال سپاهان رئال مادرید لیگ برتر باشگاه استقلال بازی باشگاه پرسپولیس علی خطیر جواد نکونام بایرن مونیخ
آیفون اینستاگرام دیابت اپل ناسا عکاسی تبلیغات موبایل گوگل
کبد چرب فشار خون