پنجشنبه, ۳ خرداد, ۱۴۰۳ / 23 May, 2024
دلیل و درمان آسم در سالمندی
علایم بیماری آسم در سنین بالا ممکن است غیراختصاصی باشد، برای مثال فرد دچار تنگی نفس هنگام فعالیت یا تنگینفس حملهای (ناگهانی)، خسخس سینه و احساس فشار در قفسه سینه شود که شبها شدت آن بیشتر میشود، اما تنگینفس فقط نشانه آسم نیست و میتواند به علت بیماری قلبی یا سایر بیماریهای تنفسی باشد....
سرفه نیز علامت شایعی است و گاهی تنها علامت ابتلا به آسم. دکتر رسول علیاننژاد، فوقتخصص ریه و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی گیلان معتقد است بیشتر سالمندان، بروز علایم بیماری آسم را طبیعی و به علت کهولت سن میدانند و همین اشتباه باعث بروز مشکلات و شدت بیماری در آنها میشود.
▪ آیا ابتلا به آسم در سالمندان شایعتر است؟
بیشتر افراد کهنسال مبتلا به آسم، در دوران کودکی و جوانی به آسم مبتلا بودهاند، ولی بیماری آسم فقط در دوران کودکی فرد را مبتلا نمیکند، بلکه میتواند در سنین بالاتر (حتی ۸۰ و ۹۰ سالگی) نیز بروز کند که به آن «آسم با شروع تاخیری» میگویند. در این شرایط بیماری با شدت بیشتری خود را نشان میدهد.
▪ علت شیوع آسم در این گروه سنی چیست؟
آسم بیماری التهابی مزمن مجاری تنفسی است که باعث انسداد برگشتپذیر مجاری تنفسی میشود و معمولا با افزایش پاسخ به محرکهای محیطی همراه است. گرچه علت دقیق ابتلا به آسم معلوم نیست، ولی محققان معتقدند وراثت و محیط در تعامل با هم، در بروز آسم تاثیر دارند. معمولا با افزایش سن، پاسخهای ایمنی بدن به مواد حساسیتزا و علایم آلرژی چشم و بینی کاهش مییابد، بنابراین در افراد کهنسال بروز آسم، عمدتا غیرآلرژیک (غیراتوپیک) است و اولین علایم آن، بعد از ابتلا به یک عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی رخ میدهد. شیوع آسم حدود ۸ تا ۱۰ درصد در تمام گروههای سنی تخمین زده میشود. این بیماری معمولا در افراد مسن به دلایل متعدد به درستی تشخیص داده نمیشود و بعد از تشخیص هم اقدامهای درمانی لازم انجام نمیگیرد.
▪ چرا در سالمندان به موقع تشخیص داده نمیشود؟
این موضوع هم به بیمار مربوط است و هم به پزشک. معمولا نداشتن شناخت کافی فرد از بیماری و مربوط دانستن علایم آن به پیری و نشانههای غیراختصاصی بیماری آسم در این سن و دسترسی نداشتن به مراکز تخصصی از عوامل موثر در تشخیص ندادن این بیماری است. از آنجا که تشخیص آسم در سالمندان به دلیل علایم غیراختصاصی و انجام ندادن تستهای عملکردی ریه مانند اسپیرومتر و... مشکل است، در بسیاری از موارد ممکن است پزشک هم نتواند به درستی آن را تشخیص دهد.
▪ بهترین روش برای تشخیص آسم چیست؟
علایم شایع آسم شامل سرفه، خسخس سینه، احساس فشار در قفسهصدری و تنگی نفس است. البته همه کسانی که این نشانهها را دارند به این بیماری مبتلا نیستند و همه کسانی که آسم دارند نیز همه این علایم را ندارند بنابراین بهترین روش برای تشخیص آسم، گرفتن شرححال، معاینه و انجام اسپیرومتری (تست تنفسی) است. البته مهمترین مساله، افتراق آسم از بیماریهای مزمن تنفسی است. در سنین بالا علایم این بیماری ممکن است با نارسایی احتقانی قلب، برونشیت مزمن، آمفیرم، آسپیراسیون مکرر ریوی، ریفلاکس معده و سرطانهای ریه اشتباه گرفته شود. از طرفی، نباید فراموش کرد پیری بهتنهایی باعث تنگی نفس نمیشود و در صورت بروز باید آن را جدی گرفت. معمولا بروز علایم ریوی به دنبال مواجهه با عوامل محرک مانند عطر، رنگ، سیگار و... دیده میشود.
▪ درمان آسم در سالمندان متفاوت است؟
درمان آسم در افراد مسن تفاوت چندانی با سایر گروههای سنی ندارد. برخلاف افراد مبتلا به آسم جوان، افراد مبتلا به آسم کهنسال به درمان مداوم نیاز دارند. بیشتر آنها به علل متعدد از جمله اطلاعات و نگرش غلط در مورد بیماری و اعتقاد به اینکه این علایم مربوط به پیری است، ترس از مصرف کورتون، قیمت داروها، استفاده نادرست از اسپریهای استنشاقی درمانی و دسترسینداشتن مناسب به مراکز درمان، تحت درمان مناسب قرار نمیگیرند. از طرفی، با توجه به اینکه مصرف برخی داروها مثل بتابلوکرهایی مانند پروپرانولول در بیماران مبتلا به ناراحتیهای قلبی یا فشارخون بالا و مسکنهای غیراستروییدی در درمان درد مفاصل و استخوان، در این سنین شایع است، گاهی درمان آسم با مشکل مواجه میشود بنابراین لازم است پزشک از داروهایی که بیمار مصرف میکند، مطلع شود.
▪ موثرترین روش درمانی در بیماران مبتلا به آسم چیست؟
هدف از درمان آسم، از بین بردن علایم حاد، جلوگیری از بروز علایم مزمن و کاهش دفعات بستری در بیمارستان، حفظ فعالیت فیزیکی و عملکرد مناسب ریه و به حداقل رساندن عوارض درمان دارویی و بهبود کیفیت زندگی است. استفاده مداوم از اسپریهای استنشاقی حاوی کورتون، از روشهای درمانی سالم و موثر در درمان بیماران مبتلا به آسم است.
▪ آیا درست است که استفاده از اسپریها میتواند باعث بروز پوکی استخوان شود؟
بله، استفاده از اسپریهای استنشاقی حاوی کورتون با دوز بالا میتواند باعث ابتلا به پوکی استخوان شود که لازم است با بررسی تراکم استخوان و درمان پیشگیرانه، از بروز آن جلوگیری کرد. استفاده از کورتون خوراکی هم عوارض زیادی دارد و مصرف آن در افراد مسن مبتلا به آسم توصیه نمیشود مگر در موارد اورژانسی. استفاده از اسپریهای استنشاقی برونکودیلاتور (گشادکننده برونش) مانند «سالبوتامول» با دوز بالا، گاهی خطر مرگ ناگهانی را به دنبال دارد بنابراین باید دوز تعیینشده برای بیمار، به درستی رعایت شود. اسپریهایی هم که به صورت MDI وجود دارند، برای درمان و کنترل بیماری در سالمندان مناسب نیستند و باید از روشهای درمانی موثر و جدیدتر مانند اسپریهایی که به صورت پودر خشک وجود دارند، استفاده شود. توصیه کلی به افراد مبتلا به آسم، پرهیز از عوامل محیطی است اما افراد مسن کمتر میتوانند روش زندگیشان را تغییر دهند.
▪ مهمترین مشکلی که ممکن است سالمند مبتلا به آسم با آن روبرو شود، چیست؟ اختلال حافظه و یادگیری، از علل مهم استفاده نادرست و به موقع از داروها، به خصوص اسپریهای درمانی است. بیشتر افراد مبتلا به آسم، تغذیه درست، تحرک کافی و وضع روانی مناسبی ندارند که در این شرایط لازم است حتما حمایت روانی از سوی خانواده صورت گیرد. از آنجا که مهمترین اصل در استفاده صحیح از داروهای استنشاقی در این گروه سنی، آموزش به بیمار و همراهان اوست و معمولا بیمار در مصرف داروها به دلیل اختلال حافظه و یادگیری، آرتروز دستان و هماهنگی نداشتن مناسب بین حرکت دست و استفاده بهجا از اسپری دچار مشکل است، بهتر است شیوه مصرف داروها و جدول زمانی مصرف آنها به صورت مکتوب در اختیار او و همراهانش قرار گیرد.
▪ سالمندان برای پیشگیری از ابتلا به آسم، چه نکتههایی را باید رعایت کنند؟
در حال حاضر راهی برای پیشگیری از آسم وجود ندارد ولی میتوان این بیماری را کنترل و از بروز علایم آن جلوگیری کرد. آسم مانند سایر بیماریهای مزمن در افراد مسن تاثیر قابلتوجهی روی احساس خوب بودن، کیفیت زندگی، فعالیت فیزیکی و ابتلا به افسردگی دارد، بنابراین لازم است در این شرایط حتما این افراد از لحاظ روحی و روانی حمایت شوند.
مرضیه نوروزی
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
سیدابراهیم رئیسی سید ابراهیم رئیسی رئیس جمهور سقوط بالگرد رئیسی شهدای خدمت ابراهیم رئیسی شهید جمهور حسین امیرعبداللهیان رئیسی شهادت ایران شهادت ابراهیم رئیسی
هواشناسی تهران بارش باران سازمان هواشناسی مترو شهرداری تهران شهر تهران شورای شهر تهران قتل امتحانات نهایی کنکور آموزش و پرورش
قیمت دلار قیمت خودرو قیمت طلا حقوق بازنشستگان مسکن قیمت مسکن بازار خودرو دلار سایپا یارانه بورس ایران خودرو
آزادسازی خرمشهر تلویزیون سوم خرداد هالیوود سینمای ایران سینما رسانه ملی آیت الله سید ابراهیم رئیسی هنرمندان لیلا حاتمی
کنکور ۱۴۰۳
رژیم صهیونیستی فلسطین اسرائیل شهید خدمت غزه آمریکا جنگ غزه حماس چین سوریه لبنان علی باقری کنی
فوتبال تیم ملی والیبال ایران پرسپولیس استقلال ناصر حجازی والیبال رئال مادرید لیگ برتر باشگاه پرسپولیس باشگاه استقلال لیگ برتر انگلیس فدراسیون فوتبال
هوش مصنوعی هلیکوپتر اینترنت مایکروسافت اپل سامسونگ گوگل فناوری ایلان ماسک
زنان فشار خون افسردگی آلزایمر پوست کاهش وزن طول عمر سلامت روان