یکی از شایع‌ترین دردهای زنان و مردان

کمردرد یکی از شایع‌ترین دردهای رایج میان زنان و مردان است که احتمال بروز آن در طول عمر بالای ۷۰ درصد است. کمردردها اغلب یک حالت بهبودپذیر دارند و بیش از ۵۰ درصد از آنها با انجام …

کمردرد یکی از شایع‌ترین دردهای رایج میان زنان و مردان است که احتمال بروز آن در طول عمر بالای ۷۰ درصد است. کمردردها اغلب یک حالت بهبودپذیر دارند و بیش از ۵۰ درصد از آنها با انجام اقدامات اولیه مانند استراحت یا داروهای ضددرد ساده طی یک هفته بهبود می‌یابند.

در مواردی که کمردرد حالت مزمن پیدا کند، انجام یک معاینه دقیق قبل از هر اقدامی ضروری است تا علت ایجاد درد قبل از هر اقدامی معلوم شود.این کار می‌تواند از عوارض انجام یک عمل اشتباه جلوگیری کند. بیش از ۹۰ درصد از کمردرد‌ها علت مکانیکی دارند و یکی از علل مکانیکی آسیب‌هایی است که به استخوان‌های ستون‌فقرات وارد می‌شود. در شدیدترین شکل آن که شکستگی مهره‌هاست با تزریق ماده سیمانی شبیه استخوان به داخل مهره شکسته شده مهره بازسازی می‌شود و کمردرد درمان می‌شود.

در ستون فقرات هر مهره با مهره دیگر به غیر از محل دیسک از ناحیه دو مفصل کوچک کناری به نام مفاصل فاست ارتباط دارد. این مفصل کوچک علت گروه بزرگی از کمردردهاست. کمردردهایی با شدت درد زیاد که خصوصا هنگام خوابیدن یا با چرخش ستون‌فقرات تشدید می‌شوند. خرابی این مفصل می‌تواند به مرور زمان یا در اثر ضربه یا عمل جراحی باز و با قرار دادن پیچ در جسم مهره اتفاق بیفتد. انجام اقدامات خاصی می‌تواند درد را در این بیماران بهبود بخشد. دردهای ناحیه لگن در محل اتصال استخوان لگن به انتهای ستون‌فقرات و دردهای ناحیه نشیمنگاه از دردهایی هستند که با روش بسته قابل درمان هستند. روش درمان و نوع اقدام انجام‌شده در هر ناحیه متفاوت است.

در جراحی بسته دیسک مقداری از حجم داخل دیسک (نوکلئوس) که سبب ایجاد فشار روی ریشه عصبی شده توسط وسیله خاصی بدون نیاز به باز شدن پوست، عضله و استخوان برداشته شده و ریشه عصبی آزاد می‌شود.

حتی در بیمارانی که قبلا عمل جراحی کمری انجام داده‌اند و مجددا دچار کمردرد با انتشار درد و بی‌حسی به پاها شده‌اند با توجه به اینکه چسبندگی‌های داخل کانال نخاع پس از عمل می‌تواند شایع‌ترین علت این موضوع باشد تزریق داروهای خاصی در مناطق چسبندگی منجر به رفع علائم می‌شود.

در صورتی که دیسک‌های تغییر شکل داده سبب فشار بر ریشه‌های عصبی شده باشند رفع این فشار با انجام عمل بسته روی دیسک امکان‌پذیر است. تکنیک‌های بسته‌ای که در رشته درد تحت مونیتورینگ فلوروسکوپ و در اتاق عمل انجام می‌شود به ما امکان دستکاری در مفاصل، عضلات، لیگامان‌ها و دیسک‌های بین‌مهره‌ای را بدون نیاز به جراحی باز داده و دریچه جدیدی را در درمان کمردردها ایجاد کرده است.

بسته بودن این عمل‌ها سبب شده تا آناتومی طبیعی بدن دستکاری نشود و عوارضی که ناشی از برش پوست، عضلات و استخوان‌هاست ایجاد نشود. استفاده از فلوروسکوپ که یک نوع وسیله تصویربرداری در اتاق عمل است سبب شده که عمل‌های انجام شده با دقت میلی‌متری انجام شده و از آسیب به نخاع و عروق جلوگیری شود.

دکترمجید حیدریان

فوق‌تخصص درد

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم‌پزشکی بقیه‌ا..