آلبومینوری

معنای لغوی آلبومینوری یعنی وجود آلبومین بالا در ادرار. این مشکل یکی از عوارض بیماری مرموز دیابت است....
بیماران دیابتی حدود ۳ تا ۵ سال پس از شروع بیماری‌شان امکان دارد دچار عوارض …

معنای لغوی آلبومینوری یعنی وجود آلبومین بالا در ادرار. این مشکل یکی از عوارض بیماری مرموز دیابت است....

بیماران دیابتی حدود ۳ تا ۵ سال پس از شروع بیماری‌شان امکان دارد دچار عوارض کلیوی دیابت شوند. البته این عوارض کلیوی فقط در ۴۰ درصد از بیماران ایجاد می‌شود و آن هم در کسانی که کنترلی روی قندخون‌شان ندارند. در مرحله اول بروز این عوارض کلیوی، آلبومین که نوعی پروتئین است در ادرار دیده می‌شود و این افزایش دفع آلبومین در مراحل ابتدایی کار بسیار جزیی است و در حد ۳۰ تا ۳۰۰ میلی‌گرم در ادرار بیست و چهار ساعته وجود دارد و با روش‌های‌آزمایشگاهی معمول این میزان دفع کم آلبومین قابل اندازه‌گیری نیست و برای اندازه‌گیری این مقدار کم آلبومین در ادرار باید حتما درخواست میکروآلبومینوری یا تشخیص دفع آلبومین در مقادیر کم و با روش‌های خاص آزمایشگاهی شود.

در مراحل بعدی، یعنی وقتی بیماری کلیوی پیشرفت کرد یا بهتر بگوییم وقتی دیابت کنترل نشده آسیب بیشتری به کلیه‌ها وارد کرد، دفع آلبومین هم بالا می‌رود و به بیش از ۳۰۰ میلی‌گرم در ادرار بیست و چهار ساعت می‌رسد و ممکن است حتی تا چند گرم در روز هم برسد و به تدریج در طی سال‌های بعدی در صورت کنترل نشدن دیابت، به نارسایی کلیه‌ها منجر شود. وقتی کلیه‌ها نارسا شوند، در واقع اوره و کراتینین خون بیمار افزایش می‌یابد و فعالیت کلیه‌ها برای دفع سموم بدن کاهش می‌یابد و رفته‌رفته به جایی می‌رسد که در اثر ناکارآمدی کلیه‌ها و نارسا شدن‌شان فرد نیازمند دیالیز و پیوند کلیه می‌شود، بنابراین تاکید و توصیه ما بر این است که افراد مبتلا به دیابت حتما و حتما قندخون خود را تحت کنترل داشته باشند و با این کار از بروز عوارض دیابت جلوگیری کنند.

بد نیست بدانید در مرحله دفع آلبومین به مقدار کم (میکروآلبومینوری) امکان دارد مشکلات و نوسان‌های فشارخون در افراد به وجود آید. این مساله یعنی به وجود آمدن فشارخون در بیماران دیابتی نوع یک در سیر بیماری‌شان می‌تواند ما را متوجه درگیری احتمالی کلیه‌ها کند. اگر درمان را زود شروع کنیم و در مرحله میکروآلبومینوری متوجه مشکل شویم، می‌توانیم از پیشرفت ضایعات کلیوی جلوگیری کرده و یا سیر آن را بسیار کند کنیم. پس علاوه بر قندخون باید فشارخون خود را به طور دقیق کنترل کنید. هدف ما این است که فشارخون در بیماران دیابتی به عدد کمتر از ۱۳ روی ۸ برسد. اگر دفع آلبومین (آلبومینوری) زیاد باشد حتی باید فشارخون را به کمتر از ۱۲ روی ۷۵ رساند. فشارخون بالاتر از این اعداد می‌تواند به بدتر شدن ضایعات کلیوی منجر شود.

برای ثابت نگه داشتن فشارخون شما در این مرحله امکان دارد برایتان داروهایی مانند کاپتوپریل و انالاپریل تجویز شود که این داروها علاوه بر فشارخون، بر دفع آلبومین کلیه‌ها نیز موثرند. پس لطفا از اینکه پزشک شما چنین داروهای فشارخونی را تجویز می‌کند در حالی که شما افزایش فشارخون ندارید، تعجب نکنید و خودسرانه آنها را کم و زیاد یا قطع نکنید.