سه شنبه, ۱ خرداد, ۱۴۰۳ / 21 May, 2024
فرار از زونا
زونا یا هرپس بیماری ویروسی است که عامل آن همان ویروس آبلهمرغان است. در واقع بعد از فعالشدن مجدد ویروس آبله در بدن (ویروس آبله مرغان از کودکی در بدن فرد به جا می ?ماند)، فرد دچار علایمی مانند تاولهای کوچک کنار یکدیگر در منطقه یک عصب محیطی و در امتداد آن بهخصوص در ناحیه سینه و پشت میشود که با درد و سوزش مختصر تا شدید همراه است...
زونا ممکن است در هر سنی بروز کند ولی در افراد بالای ۵۰ سال معمولا شایعتر است. احساس بیحالی، کسالت، تهوع، تب، لرز، درد صورت، قفسهسینه یا شکم از جمله علایم این بیماری است. علاوه بر سن بالا، استرس یا ابتلا به بیماری دیگری که سیستم ایمنی را تضعیف کرده باشد، میتواند باعث استعداد ابتلای فرد به زونا شود. مصرف داروهای ضدسرطان، جراحی، رادیوتراپی و... احتمال ابتلا را بالا میبرد. در این یادداشت، رایجترین درمانهای زونا را با هم مرور میکنیم.
● درمان موضعی
درمان موضعی در این زمینه امتحان شده است. آب سرد لولهکشی به صورت پانسمان مرطوب به مدت ۲۰ دقیقه و چندبار در روز بهکار میرود. این پانسمانها وزیکولها (تاولهای پوستی) را خیس میکند. سرم و دلمه را از بین میبرد و رشد باکتریها را مهار میکند.
● درمان خوراکی
با استفاده از استروییدهای خوراکی درد حاد کاهش پیدا میکند و بثورات پوستی سریعتر برطرف میشوند. استفاده از آسیکلوویر همراه با پردنیزون در مقایسه با مصرف آسیکلوویر به تنهایی هیچ تفاوتی در شدت درد بعد از بیماری ندارد. از نظر کاهش درد یا توقف کامل درد، هیچ تفاوت قابلملاحظهای میان بیمارانی که با استرویید درمان شدهاند و آنها که با استرویید درمان نشدهاند، وجود ندارد. تنها میزان عوارض نامطلوب در بیمارانی که با کورتیکواستروییدها درمان شدهاند بالاتر است.
● تخفیف مرحله حاد
داروهای ضدویروس خوراکی، درد حاد، التهاب، تشکیل وزیکولها (ضایعات پوستی) و پراکندهسازی را کاهش میدهند. درمان ضدویروس در صورتی که در ۴۸ ساعت ابتدای عفونت شروع شود بیشترین تاثیر را خواهد داشت. برای بیماری که با گذشت بیش از ۴۸ ساعت از ظهور وزیکولها برای درمان مراجعه کرده است اگر ضایعهها بهطور کامل دلمه نبسته باشند استفاده از درمان ضدویروس موثر خواهد بود. درمان خوراکی توصیه شده برای بزرگسالان یک دوره ۱۰-۷ روزه آسیکلوویر ۸۰۰ میلیگرم ۵ بار در روز، والاسیکلوویر ۱۰۰۰میلیگرم ۳ بار در روز یا فاسیکلوویر ۵۰۰ میلیگرم ۳ بار در روز است. والاسیکلوویر و فاسیکلوویر از نظر تسریع بهبود و برطرف کردن درد، توانایی مشابهی دارند و سادهتر بودن رژیم مصرف (۳ بار در روز) و الگوی داروشناسی این داروها، آنها را نسبت به آسیکلوویر ارجح کرده است. هر ۳ داروی نامبرده بیخطرند و به خوبی تحمل میشوند. برای بیماران مبتلا به کمکاری کلیوی باید مقدار مصرف را تعدیل کرد. این داروها به صورت تجربی برای بیماران بالاتر از ۵۰ سال، دچار اختلال ایمنی یا مبتلا به زونای عصب سهقلو (ناحیه صورت) تجویز میشوند. داروهای ضدویروس موضعی مانند کرم آسیکلوویر هیچ نقش و تاثیری در درمان هرپس زوستر ندارند.
● پیشگیری از نورالژی (درد عصبی) پس از هرپس
فاسیکلوویر و والاسیکلوویر ممکن است مدت نورالژی پس از هرپس را کاهش دهد. استروییدهای خوراکی برای پیشگیری از نورالژی پس از هرپس به کار میروند ولی موثر بودن آنها اثبات نشده است. بعضی از پزشکان توصیه میکنند به مجرد تشخیص زونا در تمام بیماران بالاتر از ۶۰ سال، آمی تریپتیلین با مقادیر کم ۲۵-۱۰ میلیگرم روزانه شروع و به تدریج طی ۳-۲ هفته به ۷۵-۵۰ میلیگرم افزایش داده شود. در نتیجه این درمان کاهش به میزان ۵۰ درصد در میزان بروز نورالژی پس از هرپس گزارش شده است.
● درمان نورالژی (درد عصبی) پس از هرپس
هیچ درمان قابلاعتمادی برای نورالژی پس از هرپس وجود ندارد. مشاوره با متخصصان دوره?دیده در زمینه کنترل درد میتواند مفید باشد. ضددردهای خوراکی (مانند استامینوفن، پروفن) خط اول درمان را تشکیل میدهند. چسبهای ضددرد حاوی لیدوکایین، اولین دارویی است که سازمان غذا و داروی آمریکا آن را برای نورالژی پس از هرپس تایید کرده است. داروهای ضدافسردگی مانند آمیتریپتلین ۷۵ میلیگرم در روز، نور تریپتلین ۷۵-۲۵ میلیگرم در روز و دزپیرامین و همچنین داروهای ضدصرع مانند گاباپنتین در بعضی از بیماران درد را برطرف میکنند. داروهای مخدر و ضددرد برای بیشتر بیماران موثرند. کرم موضعی کاپساسین (چسب ضددرد) هم سودمند است اما با اینکه بیماران با مصرف این دارو تا حدودی تسکیندرد را تجربه میکنند ولی ممکن است سوزش ناشی از این دارو قابلتحمل نباشد. (کاپساسین را نباید روی ضایعههای پوستی که بهبود نیافتهاند به کار برد.)
● نکته مهم
مهاجرت ویروس به اعصاب درماتوم (خودمختار) مجاور دیده می?شود که اگر در ناحیه خاجی (دنبالچه) رخ دهد، مثانه نوروژنیک همراه با تاخیر یا احتباس ادرار میتواند ناشی از زونای درماتوم خاجی به وجود بیاید. در این مورد مشاوره متخصص کلیه و مجاری ادراری در درمان ضروری است. درمان را باید تا هنگامی ادامه داد که تمام ضایعهها به طور کامل ازبین بروند. در زونای چشمی، زونای زانویی (گرفتاری گالیگلیون عصب زانو) یا نشانگان رامسی - هانت که بخشهایی از عصب هفتم مغزی گرفتار میشود و علایمی شبیه از بین رفتن حس چشایی زبان، وجود وزیکولهای متعدد گوش خارجی دیده میشود که باید متخصصان چشم و گوش و حلق و بینی هم در درمان مشارکت کنند.
دکتر غلامحسین غفارپور
متخصص پوست و مو
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران/درمان قدم به قدم یک بیماری پوستی دردناک
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
سید ابراهیم رئیسی سیدابراهیم رئیسی رئیس جمهور رئیسی سقوط بالگرد رئیسی ایران شهادت بالگرد تبریز حسین امیرعبداللهیان دولت سیزدهم شهادت رئیسی
تهران کنکور هواشناسی شهرداری تهران شورای شهر تهران تعطیلی مدارس هلال احمر قوه قضاییه پلیس سیل بارش باران آموزش و پرورش
قیمت خودرو قیمت دلار قیمت طلا یارانه بورس خودرو دلار بازار خودرو سایپا حقوق بازنشستگان ایران خودرو بازنشستگان
شهادت رئیس جمهور داریوش ارجمند پیام تسلیت تلویزیون لیلا حاتمی سینمای ایران آیت الله سید ابراهیم رئیسی سینما شعر زری خوشکام رسانه ملی نمایشگاه کتاب
کنکور ۱۴۰۳ دانش بنیان دانشگاه پیام نور تلسکوپ فضایی هابل
رژیم صهیونیستی اسرائیل ترکیه امیرعبداللهیان روسیه غزه فلسطین آمریکا جنگ غزه چین حماس اوکراین
فوتبال پرسپولیس استقلال لیگ برتر باشگاه پرسپولیس لیورپول لیگ برتر ایران لیگ برتر انگلیس فدراسیون فوتبال بازی رئال مادرید منچسترسیتی
هوش مصنوعی مایکروسافت تبلیغات گوگل سامسونگ موبایل اپل اینترنت آیفون فناوری
رژیم غذایی آلزایمر طول عمر سلامت روان کاهش وزن افسردگی مغز انسان