چهارشنبه, ۱۳ تیر, ۱۴۰۳ / 3 July, 2024
اومپرازول و آندوسکوپی
نتایج کار آزماییهای بالینی نشان داده است که استفاده از مقدار خوراک بالای مهار کنندههای پمپ پروتون (PPI) که در بیماران مبتلا به اولسرهای خونروی دهندهی پپتیک تجویز میشود، سبب کاهش میزان شیوع خونروی مجدد میگردد.
اما آیا درمان با PPI پیش از آندوسکوپی نیز سودمند است؟
برای پاسخ به این پرسش، پژوهشگران به صورت تصادفی شده تعداد ۶۳۸ بیمار دچار خونروی بخش فوقانی معده و روده را پذیرفته و به آنان تا زمان انجام آندوسکوپی در صبح روز بعد اومپرازول درون سیاهرگی(۸۰ میلیگرم به صورت لقمه و به دنبال آن انفوزیون ۸ میلیگرم در ساعت) یا دارونما تجویز کردهاند.
بعد از آندوسکوپی، تمامی بیماران مبتلا به اولسر پپتیک تحت درمان با PPI قرارگرفتند.
بیمارانی که ازنظر همودینامیک ناپایدار بودند ازکارآزمایی حذف شدند.
در ۶۰ درصد بیماران اولسر پپتیک، علت خونروی بود.
در میان این بیماران، در آن دسته که پیش ازآندوسکوپی ازاومپرازول استفاده کرده بودند نسبت به افراد شاهد خونروی فعال بسیار کمتری مشاهده شد (۶ در برابر ۱۵%) و به درمان با آندوسکوپ (اپینفرین و الکتروکواگولاسیون) کمتر نیاز بود.
در گروه اومپرازول مدت اقامت در بیمارستان کمتر از گروه شاهد بود (به طور متوسط ۴۵ در برابر ۴۹ روز) ولی در دو گروه از نظر نیاز به انتقال خون، نیاز به عمل جراحی یا میزان شیوع رجعت خونروی اختلافی موجود نبود.
این کارآزمایی گواه دیگری است برصحت آنچه که به عنوان استاندارد مراقبت در بیماران مبتلا به خونروی بخش فوقانی معده و روده به شمار میرود، یعنی شروع درمان با دوز بالای PPI وقتی که بیمار در انتظار آندوسکوپی است.
وقتی آندوسکوپی ظرف ۲۴ ساعت انجام میشود، فایدهی اصلی درمان با PPI پیش از آندوسکوپی نیاز به درمان آندوسکوپیک را میکاهد.
برگرفته از:
N Engl J Med ۲۰۰۷ Apr ۱۹;۳۵۶:۱۶۳۱-۴۰
دکتر حسن خاجی
فوق تخصص گوارش
مسعود پزشکیان سعید جلیلی انتخابات ریاست جمهوری انتخابات ریاست جمهوری 1403 انتخابات پزشکیان ایران انتخابات ریاست جمهوری چهاردهم جلیلی مناظره مناظره انتخاباتی مجلس شورای اسلامی
عربستان قتل پلیس تهران وزارت بهداشت هواشناسی قوه قضاییه خانواده سلامت آموزش و پرورش شهرداری تهران سازمان هواشناسی
خودرو اینترنت همراه اول دولت سیزدهم قیمت طلا قیمت دلار قیمت خودرو بازار خودرو بازار سرمایه دلار قیمت سکه حقوق بازنشستگان
تخت جمشید علیرضا قربانی سارا بهرامی سینمای ایران تئاتر سینما تلویزیون رسانه ملی کنسرت دفاع مقدس کتاب فیلم
مغز دانش بنیان وزیر علوم ماهواره
رژیم صهیونیستی ترکیه جنگ غزه غزه اسرائیل آمریکا فلسطین روسیه فرانسه جو بایدن دونالد ترامپ چین
فوتبال یورو 2024 استقلال پرسپولیس کریستیانو رونالدو باشگاه استقلال جام ملت های اروپا باشگاه پرسپولیس لیگ برتر نقل و انتقالات لیگ برتر ایران سپاهان
هوش مصنوعی نمایشگاه الکامپ اینستاگرام سامسونگ اپل فیبرنوری موبایل ربات ایرانسل
تغذیه میوه کاهش وزن سرطان بیماری هندوانه ویتامین تب دانگ فشار خون