چهارشنبه, ۹ خرداد, ۱۴۰۳ / 29 May, 2024
جوانب جراحی فک
احتمالا شما هم افرادی را دیدهاید که با ارتودنسی دندانهایشان مرتب نمیشود و نیاز دارند که فکشان را هم جراحی کنند تا صورتشان زیبا شود...
در این جراحیها موقعیت فکها نسبت به هم جابهجا میشود و این جراحی، جراحی سنگینی هم به شمار میآید. با دکتر کمال قرنیزاده، متخصص جراحی دهان، فک و صورت و استادیار بخش جراحی درمان و فک صورت دانشگاه آزاد اسلامی در این باره به گفتوگو نشستهایم.
▪ آقای دکتر! چرا گاهی برخی از متخصصان ارتودنسی به بیماران توصیه میکنند که قبل یا بعد از درمان ارتودنسی، پیش جراح فک بروند و فکشان را جراحی کنند؟
- جراحی ارتوگناتیک قسمتی از جراحی فک و صورت است که به درمان ناهنجاریهای فکیـ دندانی که موجبات اختلال در جفتگیری دندانها تکلم، زیبایی صورت میشود، میپردازد. این رشته در اکثر موارد نیازمند همکاری تنگاتنگ با ارتودنسی است. این اختلالها در ابعاد مختلف قدامیـخلفی، عمودی، عرضی و ترکیبی از این ابعاد اتفاق میافتد که به ناهنجاریهایی مانند کوچکی فک،کوچکی چانه، ناقرینگی فک، صورت کشیده، و... میشود.
▪ علت این ناهنجاریها چیست؟
- علتهای مختلفی برای این ناهنجاریها وجود دارد؛ ژنتیک، ناهنجاریهای مادرزادی، اختلالهای تکاملی، بیماریهای مختلف، تروما و تومورها میتوانند از علل ناهنجاریهای فکی باشند. امروزه وجود ازدواج بین نژادهای مختلف باعث افزایش ناهماهنگیهای فکی شده است. فرزندان ممکن است از یک والد یک فک و از والد دیگر فک دیگر یا سایز دندانها را از یک والد و فکین را از والد دیگر به ارث ببرند، بنابراین عدم همخوانی سایزها میتواند به صورت ژنتیکی، عامل بسیاری از ناهنجاریها باشد. این ناهنجاریها که به صورت های مختلف تقسیمبندی میشوند میتوانند در محدوده تنوع بشری باشند اما در صورت شدت باعث ایجاد اختلال در زیبایی، جویدن، تکلم و استعداد به اختلالهای مفصل فکی را باعث میشوند.
▪ به طور کلی آدمها چند نوع جفتگیری فکی دارند و چه کسانی از نظر پزشکی، در این خصوص، طبیعی تلقی میشوند؟
- یک تقسیمبندی رایج در این زمینه براساس وضعیت رویش اولین مولرهای دائمی در سنین ۶ تا ۷ سالگی است. در صورتی که دندان آسیای اول پایین یک مقدار جلوتر از آسیای اول فک بالا باشد، در اصطلاح در گروه یک ناهنجاری فکی قرار میگیرد و اگر بیش از یک مقدار کم جلوتر باشد در گروه ۳ و اگر عقبتر باشد در گروه ۲ قرار میگیرد. این یک شاخص بررسی وضعیت فکین نسبت به همدیگر است ولی باید توجه کرد در بزرگسالان روی این رابطه همیشه نمیتوان تکیه کرد.
▪ کشیدن زودهنگام دندان و پوسیدگی هم میتواند روی این رابطه اثر بگذارد؟
- عواملی مانند کشیدن زودهنگام دندانهای شیری، پوسیدگی و کشیدن دندانهای دائمی روی این رابطه تاثیر میگذارد ولی میتوان روی رابطه نیشها و قدامیها نسبت به هم که تحت عنوان اورجت و اوربایت است، تکیه کرد. اورجت طبیعی یعنی اینکه دندانهای قدامی فک فوقانی به اندازه ۱ تا ۲ میلیمتر قدامیتر از دندانهای قدامی فک پایین قرار گرفته باشند و اوربایت یعنی ۱ تا ۲ میلیمتر روی دندانهای قدامی پایین را پوشانیده باشد. در اورجت معکوس دندانهای قدامی پایین جلوتر از دندانهای قدامی فکبالا هستند که نشانگر رابطه بین فکی گروه ۳ است و در افزایش اورجت نشانگر ناهنجاری گروه ۲ است. در صورتی که دندانهای فکین به هم نرسند به عنوان بایت باز و در صورتی که بیش از ۲ میلیمتر همدیگر را پوشانیده باشند (عمودی) به عنوان بایت عمیق خوانده میشود. از ناهنجاریهای مادرزادی شکاف لب و کام از علل عمده اختلالهای رشدی فکی هستند. اسکار ناشی از زود بستهشدن درزهای کام روی رشد نرمال ماگزیلا اثر گذاشته و منجر به تنگی قوس فک و نبود رشد قدامی ماگزیلا میشود.
▪ این بیماران را چگونه باید درمان کرد؟
- این بیماران نیازمند اعمال جراحیای هستند که از کودکی تا بزرگسالی انجام میشود و به هماهنگی تیمی میان جراح فک و صورت، متخصص ارتودنسی و دیگر تخصصهای مرتبط گفتاردرمانی نیاز دارد. وظیفه متخصص ارتودنسی رفع نامنظمی دندانها و بزرگ کردن قطعات فکی جدا از هم، بستن شکاف استخوان فک و پیوند استخوان و پس از آن آمادهسازی بیمار برای جراحی ارتوسرجری در بزرگسالی است. نقش ارتودنسی در ارتوسرجری با ارتودنسی معمولی تفاوت دارد. ارتودنسی تنها در پی ایجاد قوسهای دندانی عاری از شلوغی، ایجاد اورجت و اوربایت نرمال است. در حالی که در ارتوسرجری، متخصص ارتودنسی در پی ایجاد قوسهای دندانی مرتب، ایجاد زاویه صحیح دندانهای روی اسکلت هر فک به صورت جداست و درنهایت با هماهنگ کردن قوسهای دندانی، جابهجایی فکین را در جراحی امکانپذیر میکند.
در ناهنجاری اسکلتی گروه ۲ و ۳ عضلات اطراف دهان و لبها و زبان در پی تصحیح ناهنجاری با کاهش اختلاف اورجت هستند یعنی جبران دندانی و استخوانی صورت میگیرد. در گروه ۳ دندانهای قدام فک پایین به سمت زبان متمایل میشوند و دندانهای قدام فک بالا به سمت لب متمایل و به این شکل از میزان اختلاف قدامی ـ خلفی فکین کاسته میشود. متخصص ارتودنسی در ارتوسرجری با حذف این جبرانها رابطه واقعی فکها را نسبت به هم مشخص میکند که پس از قطع استخوان فکین این رابطه تصحیح و الکوژن اسکلتی مطلوب برای بیمار درست میشود.
▪ میتوانید کمی درباره این جراحی توضیح دهید؟
- بله؛ در ارتوسرجری، متخصص ارتودنسی به تصحیح ناهنجاریها جوانان و هنگام اتمام سن رشد فیریولوژیک بین ۱۶ تا ۱۸ سالگی در پسران و ۱۴ تا ۱۷ سالگی در دختران میپردازد در حالی که درمان ارتودنسی تنها معمولا در سنین نوجوانی و قبل از ختم رشد فیزیولوژیک صورت انجام میشود حتی متخصص در سنین رشد به صورت محدود میتواند روی رشد استخوانی فکین تاثیر بگذارد و به طور محدود استخوان فک را جابهجا کند و میتواند روی اسکلت تاثیر بسزایی داشته باشد. ولی پس از پایان سن رشد، ناهنجاریها نیازمند جراحی ارتوسرجری است. معمولا در تنگی کام قبل از اتمام رشد، متخصص میتواند عرض قوس فکی فوقانی را افزایش دهد. اما پس از سن رشد همین عمل با ترکیبی از جراحی و ارتودنسی انجام میپذیرد. درمان ارتودنسی نه تنها باعث ردیف کردن قوس دندانی میشود بلکه با ایجاد ارتباط واقعی فکین نسبت به هم امکان حرکات قطعات استخوان را به اندازه مناسب فراهم میکند و درنهایت موجب زیبایی بیشتر، پایداری بیشتر نتیجه جراحی، جویدن بهتر و تکلم گویاتر میشود.
ساناز خصوصی
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
دورههای مدیریتی دانشگاه تهران
انتخابات ریاست جمهوری انتخابات مجلس دوازدهم مجلس شورای اسلامی ایران مجلس سید ابراهیم رئیسی رئیس جمهور سیدابراهیم رئیسی انتخابات ریاست جمهوری 1403 رئیسی ریاست جمهوری
تهران پلیس قتل هواشناسی قوه قضاییه شهرداری تهران سرقت سازمان هواشناسی افزایش حقوق بازنشستگان فضای مجازی وزارت بهداشت آتش سوزی
بانک مرکزی خودرو بازار سرمایه قیمت دلار دولت سیزدهم قیمت خودرو حقوق بازنشستگان قیمت طلا بازار خودرو بورس مسکن ایران خودرو
الناز شاکردوست سینمای ایران تلویزیون سریال سینما بازیگر رسانه ملی موسیقی تئاتر کتاب
دانشگاه تهران دانشگاه آزاد اسلامی وزارت علوم دانش بنیان
اسرائیل فلسطین غزه جنگ غزه روسیه حمله به رفح حماس نوار غزه ترکیه رژیم صهیونیستی طوفان الاقصی اوکراین
پرسپولیس فوتبال استقلال لیگ برتر شمس آذر قزوین لیگ برتر فوتبال ایران لیگ برتر ایران جواد نکونام باشگاه پرسپولیس باشگاه استقلال بازی تیم ملی والیبال ایران
هوش مصنوعی تبلیغات خودروهای وارداتی اپل سامسونگ ایلان ماسک ماهواره بنیاد ملی نخبگان گوگل تسلا
رژیم غذایی مغز طب سنتی بیماری قلبی استرس نمک سازمان غذا و دارو کاهش وزن قهوه