پنجشنبه, ۲۸ تیر, ۱۴۰۳ / 18 July, 2024
ایران نایب قهرمان سزارین دنیاست
میگویند بهشت زیر پای مادران است. میگویند هر زنی درد زایمان بکشد، همه گناهانش تا آن روز پاک میشود. میگویند هیچ دردی بدتر از درد زایمان نیست و هزار چیز دیگر گفتهاند و میگویند؛ هزار نقلی که هر کدامش برای ترس از زایمان طبیعی کافی است و شاید همین قولها و نقلهاست که آمار سزارین را در کشور ما چند برابر استاندارد جهانی کرده و ایران را در ردیف دوم جهان از نظر آمار سزارین قرار داده است...
عضو هیات مدیره جمعیت مامایی ایران، با اشاره به اینکه برای کشوری مانند ایران که در ارتقای انواع شاخصهای سلامت موفق بوده است، اینکه اکنون حائز رتبه دوم پس از برزیل و حائز رتبه اول در منطقه در زمینه سزارین نباشد، ناراحتکننده است، تاکیدکرد: «این درحالی است که ۵۰ هزار مامای تربیتشده، در سطح کشور و حتی دورافتادهترین مناطق حاضر به خدمت هستند.»
وقتی آمار ۴۰ تا ۴۲ درصدی زایمان به روش سزارین را در کنار نتایج تحقیقی قرار دهیم که نشان میدهد روش زایمان ترجیحی ۶/۵۷درصد ماماها و ۲/۶۲درصد متخصصان زنان و زایمان، سزارین است، سوالی در ذهن شکل میگیرد؛ اینکه متخصصی که خود از زایمان طبیعی فراری است و مامایی که درس خوانده تا زایمان طبیعی را ترویج کند اما آن را برای خودش نمیپسندد، چگونه میتوانند خانمهای باردار را به زایمان طبیعی تشویق کنند؟
● مقایسه هزینه زایمان طبیعی و سزارین
سوی دیگر ماجرا نیز هزینه زایمانهای طبیعی و سزارین است؛ نرخی بین ۳ تا ۴ میلیون تومان در بیمارستانهای خصوصی برای سزارین و همین میزان برای زایمان طبیعی. البته اگر به این مقدار، نرخ کلاسهای توجیهی و ورزشی که برای زنان باردار مایل به زایمان طبیعی، توصیه میشود اضافه کنیم، هزینهها بسیار بیشتر میشود؛ کلاسهای ورزشی جلسهای ۲۰هزار تومان با احتساب ۳جلسه در هفته که از هفته ۱۴بارداری شروع میشود و ۱۴هفته به طول میانجامد و کلاسهای توجیهی، جلسهای ۱۲هزار تومان که یک دوره آن ۸ جلسه و نزدیک به ۱۰۰هزار تومان میشود. در بیمارستانهای نیمهدولتی نیز بدون احتساب بیمه، نرخ زایمان سزارین ۲میلیون و ۲۰۰هزار تومان و زایمان طبیعی یک میلیون?و۵۰۰هزار تومان است که اگر به این مقدار دستمزد پزشک یا به عبارتی همان زیرمیزی را اضافه کنیم، میبینیم شرایط زیاد با بیمارستانهای خصوصی تفاوتی ندارد. علاوه بر این، در بیمارستانهای دولتی تا زمانی که بیمار درد زایمان طبیعی را تحمل نکند و برای پزشک محرز نشود که زایمان به روش طبیعی امکانپذیر نیست، اجازه سزارین داده نمیشود.
● ریشههای گرایش به سزارین
به گفته کارشناسان، موضوعات دیگری نیز در ترجیح زایمان سزارین دخیل هستند. دکتر ابوالفضل مهدیزاده، رییس بخش زنان بیمارستان امیراکرم و استاد دانشگاه علومپزشکی ایران، یکی از مهمترین دلایل بالابودن آمار سزارین در کشور را نامناسب بودن زایشگاهها و بخشهای زنان در بیمارستانهای مختلف میداند و به سلامت میگوید: «بیشتر زایشگاهها، بهخصوص زایشگاههای دولتی کشور ما در شأن یک بانوی ایرانی نیست و خانم بارداری که برای زایمان به آنها مراجعه میکند، نه محیط مناسب و در خور شأن خود را مییابد و نه رفتار مناسبی از کارکنان میبیند.» وی با اشاره به کمبود امکانات بیمارستانها و زایشگاههای دولتی در شهرهای کوچک میافزاید: «نبود کارکنان آموزشدیده در زمینه رفتار درست با بیمار و کمبود امکانات و تجهیزات، زنان باردار را به سزارین راغب میکند. هرچند هم اکنون اوضاع در حال بهبود است اما به بودجه بیشتر و همکاری مردم نیاز دارد.» دکتر مهدیزاده تعرفهها را نیز در این زمینه موثر میداند و معتقد است: «تا زمانی که تعرفه زایمان طبیعی کمتر از سزارین باشد، پزشک ترجیح میدهد بیمار را سزارین کند زیرا زمان این زایمان مشخص است و در مدت کوتاهی کار تمام میشود و دستمزدش هم بالاتر است. اما زایمان طبیعی در هر زمانی از شبانهروز ممکن است پزشک را به بیمارستان بکشاند و ساعتها او را بالای سر بیمار بنشاند و در نهایت هم پول کمتری دریافت خواهدکرد.» وی با اشاره به کمبود آموزش همگانی در زمینه مزایای زایمان طبیعی میگوید: «زدودن باورهای غلط مادران جوان و خانوادههایشان که خیلی از آنها از زایمان طبیعی میترسند، میتواند در افزایش اقبال به زایمان طبیعی موثر باشد.» این استاد دانشگاه با تاکید بر برگزاری کلاسهای آموزشی و توجیهی برای زنان باردار ادامه داد: «این کلاسها هماکنون در بیمارستانهای دولتی و خصوصی برگزار میشود و در حال افزایش هم است، اما آموزشها باید گسترش بیشتری داشته باشد تا مادران از عوارض سزارین و مزایای زایمان طبیعی آگاه شوند و با آگاهی در این مورد تصمیم بگیرند.» دکتر مهدیزاده ترس پزشکان متخصص از عوارض زایمان طبیعی و مشکلاتی که پس از آن در دادگاهها برای آنها ایجاد میشود را یکی دیگر از دلایل ترجیح پزشکان برای انجام سزارین میداند. او معتقد است: «اگر حین زایمان کوچکترین مشکلی برای نوزاد یا مادر پیش بیاید و آنها شکایت کنند، سالها پزشک را به دادگاه میبرند و میآورند و هیچ حمایتی نیز از او نمیشود و به دلیل همین توبیخهاست که پزشکان زایمان سزارین را ترجیح میدهند.» وی تاکید میکند: «باید آگاهی خانوادهها افزایش یابد و در کنار آن به افزایش امکانات زایشگاهها و بیمارستانها و همچنین روشهایی مانند زایمان بدون درد بها داده شود تا زایمان طبیعی افزایش و عوارض ناشی از زایمان سزارین در کشور کاهش یابد.»
● ضرورت آگاهیبخشی درباره زایمان طبیعی
دکتر زهرا رضایی، عضو هیأتعلمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و متخصص زنان و زایمان، ناآگاهی بیماران از مزایای زایمان طبیعی را مهمترین دلیل انتخاب زایمان سزارین میداند و میگوید: «بیمارانی که از مزایای زایمان طبیعی آگاهی مییابند، ترجیح میدهند زایمان طبیعی داشته باشند و این آگاهیبخشی میتواند تا حدود زیادی از نگرانی خانمهای باردار نسبت به دردهای زایمان کم کند.» وی با بیان اینکه دلیل دیگر ترجیح زایمان سزارین به زایمان طبیعی، ترس از درد است، میافزاید: «ترس از درد، یکی از دلایل عمده رویگردانی بانوان از زایمان طبیعی است بنابراین افزایش مراکز زایمان بدون درد میتواند از راههای موثر افزایش تمایل به انجام زایمان طبیعی باشد اما هماکنون این مراکز در کشور کم است. ضمن اینکه متخصصان لازم برای این کار نیز به صورت مداوم در دسترس نیستند.»
دکتر رضایی با اشاره به وقت نگذاشتن متخصصان زنان برای توجیه خانمهای باردار ادامه میدهد: «هم اکنون کلاسهای توجیهیای وجود دارد که قبل از زایمان، مادران را از خطرهای سزارین و مزایای زایمان طبیعی آگاه و آنها را به این زایمان تشویق میکند اما متخصصان زنان کمتر برای این مسائل وقت میگذارند و مادران را در این زمینه آگاه نمیکنند.» وی با تاکید بر لزوم در نظر گرفتن تسهیلاتی برای متخصصان زنان برای زایمان طبیعی خاطرنشان میکند: «تا زمانی که تعرفه زایمان طبیعی، در حالی که وقت و انرژی بیشتری از پزشک میگیرد، کمتر از سزارین باشد، نباید انتظار داشت پزشکان، کسی را برای زایمان طبیعی تشویق کنند. باید تعرفههای زایمان طبیعی و سزارین یکی باشد یا تعرفه زایمان طبیعی کاهش یابد تا پزشک هم برای انجام این روش تشویق شود.» این متخصص زنان و زایمان ترس پزشکان از محاکم را نیز در این زمینه موثر میداند و میگوید: «کمبود امکانات برای زایمان طبیعی در کشور باعث برخی عوارض برای نوزاد میشود اما به محض بروز کوچکترین عارضه، خانواده نوزاد از پزشک شکایت میکنند و دادگاهها نیز پزشک را به جریمههای سنگین محکوم خواهندکرد؛ مثلا اگر نوزادی نیاز به آیسییو پیدا کند و خانوادهاش از پزشک شکایت کنند، پزشک باید همه هزینه حضور نوزاد در آیسییو را بدهد. پزشکی قانونی کاری کرده که همه جراحان از این نهاد میترسند و متخصصان زنان هم ترجیح میدهند بانوان باردار را سزارین کنند و دستمزدشان را بگیرند تا زایمان طبیعی انجام دهند و مجبور به پرداخت هزینهای از جیب هم بشوند.»
وی تاکید میکند: «اگر متخصصی به مادر توصیه میکند طبیعی زایمان کند، برای سلامت مادر و نوزاد و جامعه است وگرنه با این وضعیت تعرفهگذاری و دستمزد پزشک برای زایمان طبیعی، پزشکان زایمان سزارین را ترجیح میدهند. تعرفهها باید اصلاح شود و این میزان را هم بیمهها و دولت بپردازند چرا که هیچکس دوست ندارد هم درد بکشد هم پول بدهد.»
الیزا ذوالقدر
تعمیرکار درب برقی وجک پارکینگ
دورههای مدیریتی دانشگاه تهران
فروش انواع ژنراتور دیزلی با ضمانت نامه معتبر
مسعود پزشکیان ایران ترامپ دولت چهاردهم محمدجواد ظریف پزشکیان دولت سیزدهم دولت علی باقری رئیس جمهور انتخابات رهبر انقلاب
هواشناسی پلیس سلامت قتل تهران برق شهرداری تهران پشه آئدس عزاداری محرم تیراندازی زلزله سازمان تامین اجتماعی
قیمت طلا قیمت خودرو قیمت دلار خودرو واردات خودرو بازار خودرو حقوق بازنشستگان مالیات بازنشستگان اربعین دلار سایپا
تلویزیون فرهاد مشیری سینما امام حسین (ع) سینمای ایران دفاع مقدس فیلم صداوسیما لیلی رشیدی وزارت ارشاد
آزمون سراسری محصولات کشاورزی فناوری ماه
دونالد ترامپ آمریکا جو بایدن رژیم صهیونیستی غزه اسرائیل فلسطین روسیه جنگ غزه چین ترور ترامپ عراق
پرسپولیس فوتبال استقلال تراکتور علیرضا بیرانوند سپاهان رئال مادرید باشگاه پرسپولیس مهدی طارمی نقل و انتقالات لیگ برتر ایران نقل و انتقالات لیگ برتر
سرعت اینترنت اینترنت وزیر ارتباطات و فناوری اطلاعات اپل شیائومی ربات سامسونگ
دیابت رژیم غذایی گرمازدگی کاهش وزن لاغری استرس نوشابه افسردگی صبحانه خیار