شنبه, ۳۰ تیر, ۱۴۰۳ / 20 July, 2024
۷۰ درصد افسردگی ها قابل مهارند
![۷۰ درصد افسردگی ها قابل مهارند](/web/imgs/16/159/63z1h1.jpeg)
خیلیها دچار افسردگی میشوند و بعد از گذشتن دوره چند ماهه از درمان، بهبود نسبی پیدا میکنند اما شاید اولین سوالی که در ذهنشان شکل بگیرد این باشد که چه کار میتوانند بکنند که باز دچار آن تجربه ناخوشایند نشوند...
دکتر مریم رسولیان، روانپزشک و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران از روزهای بعد از افسردگی میگوید.
▪ خانم دکتر! خیلیها از پذیرفتن اینکه دچار افسردگی هستند، طفره میروند تنها به این علت که گمان میکنند اگر این برچسب را قبول کنند تا آخر عمر با آنهاست. آیا افسردگی یک بیماری مادامالعمر است؟
- ترس از بیماری یکی از ترسهای قدیمی انسانها و ترس از مرگ و بیماری روانی شدیدترین نوع این ترسهاست. عامل مهمی که ترس از بیماری را شکل میدهد، ترس از نیستی یا از دست دادن کنترل است. برداشت انسان از بیماری و عوارض احتمالی آن عامل در شکلگیری ترس موثر است. باید توجه داشت که طفره رفتن فرد از پذیرش بیماری، نوعی انکار یا مکانیسم دفاعی ابتدایی است، همانطور که در رویارویی با بیماریهای بدخیم یا مزمن، انکار مشاهده میشود. چنین برخوردی با مشکلات سبب میشود که فرد به دنبال راه چاره نباشد و در نهایت با شدت بیشتری با سوژه مورد ترس روبهرو شود. باید توجه داشت که این ترس لزوما به دلیل ماهیت بیماری افسردگی نیست بلکه به ویژگیهای شخصیتی افراد و محدودیت دانش جامعه در مورد بیماری مربوط میشود. در مجموع باید گفت وقتی ترس بهعنوان یک هیجان منفی ناخوشایند تجربه میشود به دنبال این تجربه فرد دلایلی را برای ترس عنوان میکند که این دلایل ریشه واقعی ترس نیست، ترس از بیماری و ناتوانی مانند ترس از مرگ، واقعیتی است که وجود دارد و با پذیرش آنها بهتر میتوان به زندگی مفید ادامه داد. انسان موجودی فانی است و عامل فنا هم بیماریهای مختلف و همه تلاشهای بشر برای داشتن عمر جاودان و... مبارزه با این واقعیت است. در نگاه واقعبینانه باید پذیرفت که بیماری جزء تفکیک ناپذیر زندگی انسان و فرار از آن فرار از واقعیت است.
▪ به هر حال نمیتوان انکار کرد که خیلی از افرادی که دور و بر خودمان به عنوان فرد افسرده میشناسیم، سالهاست که با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند.
- افسردگی درمان نشده یک بیماری مزمن و ناتوان کننده است و گفته میشود تا ۱۰ سال آینده بیشترین بار بیماری را در کشورهای پیشرفته به خود اختصاص خواهد داد. افسردگی اساسی و افسرده خویی دو نوع اصلی اختلال افسردگی هستند. این اسمگذاریها بر اساس نوع علائم، سیر اختلال و شدت و تاثیر آن بر زندگی فرد است. اما باید توجه داشت که ما در مقالات یا کتابها در مورد بیماریها صحبت میکنیم اما در عمل با افراد مبتلا به بیماری سروکار داریم. همانطور که وقتی از دیابت صحبت میکنیم مجموعه علائمی به ذهن میآید، اما شدت علائم و ناتوانی ناشی از دیابت در افراد مختلف بسیار متفاوت است. مثلا یک فرد مبتلا به دیابت ممکن است دچار کوری، نارسایی کلیه، زخمهای مزمن منجر به قطع عضو شود در حالیکه بیماری فرد دیابتی دیگری با رعایت رژیم غذایی و فعالیت بدنی مناسب کنترل شده و نه تنها عوارض خاصی ندارد، بلکه از زندگی فعال بهره میبرد. در مورد افسردگی بهتر است اشاره کنیم که حدود نیمی از افرادی که با تشخیص افسردگی درمان میشوند از مدتها قبل از تشخیص نشانههای بیماری افسردگی را داشتهاند. تشخیص و درمان زودرس افسردگی از شدت علائم کاسته و سرعت بهبودی را افزایش میدهد. یک دوره افسردگی درمان نشده ۶ تا ۱۳ ماه طول میکشد در حالی که اگر درمان شود حدود ۳ ماه خواهد بود. یعنی تشخیص و درمان به موقع افسردگی سبب کاهش طول مدت و عوارض ناشی از آن خواهد شد. از دیگر سو باید توجه داشت که قطع درمان قبل از ۳ ماه در اغلب موارد منجر به عود علائم میشود. طول درمان کافی حداقل ۶ ماه و در صورت لزوم درمان نگهدارنده یعنی حداقل به مدت ۵ سال طبق نظر پزشک معالج از عود افسردگی یا شدت علائم در صورت عود به صورت قابل ملاحظهای میکاهد.
▪ آیا بیمار بهطور کامل بهبود پیدا میکند یا مجددا دچار افسردگی میشود؟
- تشدید یا عود علائم هر دو در افسردگی دیده میشود. در سیر اختلال افسردگی گاهی علائم کاهش یافته و مجددا تشدید میشود و در مواردی بیماری بهبود پیدا میکند و یک دوره سلامت و بدون علامت وجود دارد و بعد از مدتی مجددا بیماری بازمیگردد. پژوهشها نشان داده فردی که برای اولین بار مبتلا به افسردگی میشود ۵۰ درصد احتمال ابتلای مجدد دارد. اگر فردی دو بار مبتلا به افسردگی اساسی شود ۷۰ درصد احتمال عود مجدد برایش وجود دارد و در صورت ابتلا به افسردگی بیش از ۳ دوره احتمال عود حمله بعدی بیش از ۹۰ درصد خواهد بود. درمان دارویی یا شناخت درمانی بسته به تشخیص پزشک میتواند از عود افسردگی تا حد قابلملاحظهای جلوگیری کند.
▪ آیا به این خاطر نیست که عواملی که موجب افسردگی فرد میشوند بعد از درمان هم همچنان در محیط و نهاد او وجود دارند؟
- مهمترین عواملی که موجب بروز افسردگی میشوند شامل عوامل روانی ـ اجتماعی و بیولوژیک هستند و معمولا عوامل ژنتیک ثابت است. درمان دارویی بر این بخش اثرگذار است و الگوی بیولوژیک فرد را اصلاح میکند. امروزه ثابت شده استرسهای اجتماعی شامل محیط اجتماعی و استرسهای مربوط به آن مانند احساس ناامنی شغلی، محیط زندگی و فقر، حداقل ۵۰ درصد در بروز مشکلات و بیماریها نقش دارند که کنترل این نوع استرسها عمدتا در اختیار افراد نبوده و سیاستگذاران و مسوولان اداره کشور در اصلاح آن نقش دارند. عوامل روانی که شامل محیط زندگی، والدین و ارتباطات فرد و نگاه فرد به زندگی است بیش از سایر بخشها احتمال تغییر دارد.
▪ ژنتیک در ابتلای مکرر به افسردگی چقدر نقش دارد؟
- ژنتیک در ابتلا به افسردگی نقش مهمی دارد. در واقع والدین نه تنها ژن خود را به فرزندان منتقل میکنند بلکه مهمترین بخش محیط تربیتی آنها را نیز تشکیل میدهند. پژوهش نشان داده که اگر یکی از والدین فرد مبتلا به افسردگی باشند احتمال ابتلای کودکشان حدود ۱۰ تا ۲۵ درصد است که این درصد در حدود شیوع افسردگی در جمعیت عمومی است اما اگر هر دو والد مبتلا به افسردگی باشند احتمال ابتلای فرزند بهطور چشمگیری افزایش پیدا میکند.
▪ فرض کنید یک آقای جوان به شما مراجعه کرده و میخواهد در مورد ازدواج با خانمی مشاوره کند. به شما میگوید که فرد مورد نظرش چند سال پیش یک دوره افسردگی را پشتسر گذاشته است. به او چه میگویید؟
- افسردگی جزو بیماریهای دورهای و قابل کنترل است. توجه به درمان و جنبههای پیشگیری از آن اهمیت ویژهای دارد. اما باید دانست که بیش از ۷۰ درصد افسردگیها به خوبی قابل کنترل هستند و درمانهای موثری برای آنها وجود دارد و اگر بیش از ۲ سال از افسردگی قبلی و قطع دارو گذشته باشد، احتمال عود کمتر خواهد شد و در صورت عود، بیماری قابل کنترل خواهد بود. این مجموعه اطلاعاتی است که ما به فرد میدهیم و بدیهی است که تصمیم نهایی را خود فرد خواهد گرفت. باید توجه داشت که افراد در زبان روزمره هر نوع بیماری روانپزشکی را افسردگی مینامند، اما در اینجا صحبت اختصاصا در مورد اختلال افسردگی اساسی است.
دکتر یاشا نهرینی
تعمیرکار درب برقی وجک پارکینگ
دورههای مدیریتی دانشگاه تهران
فروش انواع ژنراتور دیزلی با ضمانت نامه معتبر
مسعود پزشکیان نماز جمعه دولت چهاردهم دولت پزشکیان انتخابات ریاست جمهوری محمدجواد ظریف انتخابات رئیس جمهور ظریف مجلس شورای اسلامی علیرضا زاکانی
تهران گرمای هوا هواشناسی سازمان هواشناسی زلزله وزارت بهداشت عزاداری پلیس اربعین قتل شهرداری تهران سلامت
مایکروسافت خودرو برق واردات خودرو قیمت خودرو دولت سیزدهم حقوق بازنشستگان قیمت طلا بازنشستگان قیمت دلار بازار خودرو مالیات
کربلا امام حسین سینما اوشین بازیگر تلویزیون سینمای ایران خسرو شکیبایی امام حسین (ع) فیلم فرهاد مشیری
دانشگاه تهران پرنده فضا
یمن رژیم صهیونیستی اسرائیل تل آویو دونالد ترامپ فلسطین آمریکا جو بایدن غزه ترامپ روسیه جنگ غزه
پرسپولیس فوتبال ایران استقلال نقل و انتقالات لیگ برتر تراکتور نقل و انتقالات علی علیپور باشگاه پرسپولیس لیگ برتر ایران سپاهان لیگ برتر
ویندوز اختلال جهانی مرکز ملی فضای مجازی ناسا کامپیوتر خودروهای وارداتی سامسونگ عیسی زارع پور موبایل اینترنت سرعت اینترنت فناوری
رژیم غذایی گرمازدگی چاقی کاهش وزن افسردگی گیاهان دارویی سکته قلبی